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seguros que va á quedar en malísimas condiciones, en caso de que 

 el herido se cure, por anquilosis viciosas, por callos deformes, por 

 parálisis, por cicatrices viciosas también, etc., que seguramente 

 luirán necesaria más tarde la amputación? ¿Por qué conservar un 

 miembro que fatalmente está destinado á ser ulteriormente am- 

 putado, exponiendo al herido á todos los graves peligros que ha 

 tenido que correr á causa de su infección y además tener que 

 practicarle después una nueva operación en peores condiciones 

 que al principio? 



Hay que tener presente, pues, que la funcionalidad del miembro 

 estará casi seguramente abolida, si el enfermo logra vivir, y que de 

 antemano la amputación está indicada, porque están sacrificados 

 por el proyectil todos los tejidos del miembro, sacrificadas las 

 partes blandas, los vasos, los nervios y los huesos, lo que hace que 

 el sujeto quede en la impotencia. 



El Doctor Navarro ha sostenido que se puede pasar ocho ó diez 

 días sin cambiar la curación á los heridos infectados con osteo- 

 mielitis. Tiene, seguramente, se ve, el concepto más moderno de la 

 enfermedad; pero no hay que confundir una osteomielitis con el 

 proceso de curación de los huesos por segunda intención, y creo 

 que es muy difícil, por no decir imposible, que un herido con osteo- 

 mielitis pueda quedar sin cambiar su curación, durante el tiempo 

 indicado por el Doctor Navarro, sin que se produzcan fenómenos 

 generales, es decir, sin que el proceso repercuta sobre todo el or- 

 ganismo. 



El vendaje en esos casos debe ser cambiado cada veinticuatro 

 horas, si no se quiere observar los fenómenos de generalización. 



Hago constar también que no todas mis deducciones son teóricas 

 }' que siempre, ó en la mayoría de los casos, he visto terminar los 

 grandes traumatismos de guerra (en la revolución del 90 en esta 

 ciudad), por la amputación^ Así, un fémur con 12 centímetros de 

 sustancia destruida será inútil, siempre, conservarlo y aunque llegara 

 el caso de que se descubriera un suero que pudiera destruir la in- 

 fección, el funcionalismo del miembro quedaría para siempre des- 

 truido. 



Sobre la particularidad de que algunos de estos traumatismo 

 extensos curan por primera intención, no puedo negarlo; es cierto 

 que existe, pero en casos muy raros, y no es en estas rarezas en las 

 que se debe basar la conducta del cirujano. 



En apoyo de mi opinión citaré los experimentos de Roncagli, f|u§ 



