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i6 centímetros, la conjugada verdadera ó sea el diámetro antero- 

 posterior del estrecho superior, debia fluctuar entre 7 y 8 centíme- 

 tros á lo más (i). 



En consecuencia, se previene á la paciente que es indispensable 

 una operación, porque no podrá terminarse su parto de un modo 

 espontáneo. 



El examen había sido practicado en la mañana, y á las 6 1/2 de 

 la tarde, la bolsa de las aguas se rompen : el trabajo del parto se 

 había declarado muy probablemente, bajo la influencia de las ma- 

 nipulaciones del reconocimiento. 



La paciente entra á la Maternidad esa misma noche, y soy lla- 

 mado poco después. 



A las II p. m. de ese mismo día 28, reconozco á la parturienta ; 

 hallo la dilatación bastante avanzada ; ratifico la presentación y 

 posición del feto y doy principio á los preparativos operatorios. 



Operación. — Asisten á ella mi ayudante el Doctor don Carlos 

 Gutiérrez, mis alumnos, los señores Aguirre, Sosa, y el personal del 

 servicio, la sala está pobremente iluminada con dos mecheros de 

 gas y sólo poseemos los instrumentos más indispensables para las 

 operaciones comunes. 



A media noche, después de preparado el personal de desinfectar 

 el campo operatorio y de rasarlas partes genitales cubiertas de vello, 

 procedemos á la sinfisiotomía, siguiendo el procedimiento de Pinar-d, 



Cloroformizada la paciente, hago levantar por un ayudante las 

 paredes abdominales, los que dejan ver una vasta y dilatada red 

 de venas casi varicosas en la región hipogástrica y pubiana. Inci- 

 sión vertical, comenzando á centímetro y medio sobre el pubis y 

 prolongándose hasta la raíz del clítoris : hemorragia insignificante; 

 hemotosis con pinzas. 



La sección de la sínfisis se practica con dificultad. A pesar de 

 atacarla con un bisturí fuerte, de lámina delgada, y de repetir la 

 operación, tratando de buscar la línea cartilaginosa, nuestros es- 

 fuerzos llegan á ser inútiles y tenemos que recurrir al empleo de 

 una sierra de cadenas. La introducción de esta sierra, presenta al- 

 gunas pequeñas dificultades por la falta de luz y de otros com- 

 plementos ; pero colocada convenientemente, la sección se prac- 

 tica con toda facilidad y rapidez. 



(i) El Doctor Marcial Rivera, en su estudio sobre Pelvimetría chilena, asigna como tér 

 wifto medio al diámetro de Beaudeloque, i8 .85 centímetros. 



