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les; pero un grado relativo de viciación no es un hecho tan excep- 

 cional y entre nosotros, por consiguiente, la cuestión asume la forma 

 más discutible. 



Así considero que una pelvis puede tener sus diámetros normales 

 ó bien muy poco disminuidos, pero la cabeza fetal puede ser 

 más voluminosa que normalmente ó bien su grado de osificación 

 ser mayor y en estos casos la sinfisiotomía está perfectamente 

 indicada; se trata de una viciación por estrechez relativa. El caso 

 que operé y en que murió el niíío, era precisamente el de pelvis más 

 grande; se aplicó el fórceps repetidas veces sin resultado y entonces 

 como el examen de la enferma cuando entró al servicio, después 

 de estas tentativas, era relativamente satisfactorio y el niño presen- 

 taba señales evidentes de vida, resolviintervenir practicando la sin- 

 fisiotomía. El niño fué extraído con vida, pero murió á las 36 horas 

 y la autopsia demostró la existencia de fractura de los frontales y 

 del occipital. La mujer se repuso perfectamente y su puerperio 

 fué normal. 



En este caso la pelvis era muy aproximada á la normal, y sin 

 embargo, resulta que la indicación de la sinfisiotomía era tal, que 

 por no haberla hecho á tiempo el niño murió. 



La ciencia no posee todavía la manera de poder formarse un jui- 

 cio exacto del volumen de la cabeza fetal; no hay ningún instru- 

 mento verdaderamente práctico y manejable, que permita hacer 

 esta apreciación, y si bien Farabeuf ha inventado para ese objeto su 

 palanca presera mensuradora, las dificultades con que he teni- 

 do que luchar para hacer una aplicación de ese instrumento en el 

 maniquí, ha hecho que abandone su empleo, de suerte que la cues- 

 tión está todavía en estudio. 



Con respecto á la pelvis la gran viciación ó bien la resistencia de 

 los diámetros óseos de la cabeza fetal, son una indicación precisa 

 de la sinfisiotomía y maestros tan notables como Pinard y Varnier, 

 la emplean en estos casos abandonando por completo la aplicación 

 del fórceps, como en todos aquellos en que la cabeza del feto ofre- 

 ce mucha resistencia para poder ser extraída. 



Los otros casos operados fueron, como ya lo manifesté, de exce- 

 lente resultado para la madre y para el niño. El diámetro A. P. de 

 la pelvis medía 8 centímetros en una y 9 en la otra. Esto último 

 constituye un caso esencialmente probante. Se trataba de una 

 mujer que había estado embarazada siete veces y cuyos seis pri- 

 meros niños nacieron muertos. En el séptimo embarazo me con- 



