La intervención quirúrgica me permitió estudiar los caracteres 

 de esos bolos, que son los siguientes : 



i.° Una inmensa hipertrofia muscular de todas las túnicas mus- 

 culares del intestino enfermo, hipertrofia que ha sido vista por mu- 

 chos autores, que no han insistido, sin embargo, bastante sobre sus 

 caracteres : ella existe en toda la altura del bolo fecaJ y encima del 

 bolo; que se note bien: no es sólo encima del bolo, sino también 

 á su nivel. 



2° El peritoneo del meso correspondiente al intestino distendi- 

 do, está sumamente alterado, 3' he ahí un hecho importante que pa- 

 rece haber escapado á la sagacidad de los observadores : el meso 

 presenta adherencias, dobleces que demuestran que se ha hecho 

 ahí un trabajo de fusión, que el bisturí debe de disecar si se quiere 

 destruir ese pie de abanico, pues es bien la forma de un abanico 

 la que presenta el intestino dilatado y su mesenterio : es sólo des- 

 pués de haber seccionado la raíz de ese mesenterio, que se puede 

 transformar el arco intestinal en una cuerda. 



Esas alteraciones peritoneales son la traza evidente de un trabajo 

 de inflamación, pues sabido es que toda serosa inflamada se fusio- 

 na; la fusión puede ser tan íntima, que sólo se encuentren rastros 

 de esas adherencias. Y para concluir con el estudio del meso, me 

 queda decir que la formación de adherencias trae una verdadera 

 torsión, muy acentuada en uno de mis casos ; vo creo que esto con- 

 cluye por un vólvulo crónico. Y una observación clínica viene al 

 apoyo de esta idea: he asistido en repetidas crisis de oclusión intes- 

 tinal aguda, á una enferma que durante la crisis presentaba un 

 vólvulo agudo, con todos los síntomas claros que los autores ale- 

 manes nos han enseñado como típicos, y que en el intervalo de las 

 crisis tenia un bolo fecal. 



He ahí, piies, la descripción anatómica de las alteraciones : el mi- 

 croscopio permitirá un día completar este estudio. 



¿ Cuál es la filiación anatómica de estas alteraciones ? ¿ Son suce- 

 sivas ó simultáneas ? ¿ Cuál es la importancia de cada una de ellas ? 

 El estudio de un tercer caso me ha dado, á mi entender, la llave de 

 la cuestión. 



Se trataba de un enfermo que sufría de constipación crónica y 

 de ligeros dolores en la fosa ilíaca izquierda, que él señalaba como 

 el origen de su mal : la exploración no permitía encontrar sino la 

 cuerda del colon ilíaco, análogo á los de la colitis. 



Bajo las instancias del enfermo, le hice la laparotomía, \" he ahí 



