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lo que encontré : el colon ilíaco 3' la ansa omega, hasta el nivel de 

 la foseta sigmoideana, estaban casi colados á la pared pelviana: 

 había allí un gran número de ligeras adherencias que impedían que 

 la parte móvil de ese intestino fuera sacada al exterior; fué preciso 

 deshacer esas adherencias para poder movilizar la misma ansa ome- 

 ga, que estaba inmóvil ; estas adherencias peritoneales al nivel del 

 colon ilíaco, se encuentran citadas de cuando en cuando en las 

 autopsias ; se habla de ellas en los libros de anatomía, como produ- 

 cidas por la constipación crónica: se mencionan y nada más, sin 

 que nadie haya sabido darles una interpretación científica. 



En efecto, señores, en mi caso había más que esas adherencias : 

 ya se dibujaba el proceso de hipertrofia muscular, que se extendía 

 hasta el colon descendente ; ya había, pues, la traza de la alteración 

 de las fibras propias del intestino, pero el calibre de éste estaba 

 intacto, y no había bolo fecal ; si se sentía, á la exploración, una 

 cuerda intestinal, no era porque el intestino estuviera aumentado 

 de volumen ( no lo estaba ), sino porque se hallaba fijo, inmóvil en 

 su posición. 



Y bien : comparando este caso con los otros, me parece que se 

 reconstituye la filiación anatómica del proceso : que venga una 

 causa capaz de alterar el peritoneo, de fusionarlo y de retraerlo, el 

 intestino se inmovilizará y como consecuencia ineludible, el enfermo 

 será un constipado, porque las contracciones peristálticas no se 

 harán libremente. Richardiére nos ha demostrado, hace muchos 

 años, que la atrofia de las fibras musculares propias del recto, en 

 los viejos, es la causa de obstrucciones intestinales entre ellos; en 

 nuestros casos, las causas son diferentes, pero el resultado es el 

 mismo : adherencias peritoneales del meso, inmovilización y consti- 

 pación consecutiva. Pero, señores, ¿ qué hace ese intestino delante 

 del obstáculo? Se hipertrofia 3- se dilata, siguiendo una le3' gene- 

 ral de fisiología bien conocida, y que me evita comentarios ; 3' en- 

 tonces las materias fecales se depositan, y el bolo fecal se consti- 

 tuye ; las materias fecales tienen fatalmente que depositarse, á pesar 

 de la hipertrofia de las fibras musculares, porque esta hipertrofia no 

 puede provocar movimientos eficaces en nna ansa intestinal inmo- 

 vilizada. 



Y he ahí, señores, cómo se pasa de mi primer caso á los últimos. 



Las alteraciones consecutivas, enorme dilatación del ansa intes- 

 tinal, alargamiento del meso, son evidentemente provocadas por la 

 tracción y el peso del bolo fecal. 



