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con evacuantes, ó con maniobras manuales ó instrumentales, que 

 se hagan por el masaje ó por la laparotomía, vaciando el intestino 

 sin abrirlo, ó haciendo una larga incisión que permita sacar el 

 bolo, suturando después, como yo lo he hecho; pero eso no basta. 

 Los enfermos recaen tarde ó temprano, y las observaciones publi- 

 cadas con resultados satisfactorios son, las unas de data muy re- 

 ciente para que se pueda afirmar un resultado definitivo, las otras 

 han sido publicadas como por otros cirujanos, no habiendo se- 

 guido los enfermos á los que los han tratado primero. 



¿Qué hacer? El mal está en el intestino; hay, pues, que supri- 

 mirlo: la enterectomla está, pues, indicada. ¿Es decir que yo pro- 

 pongo este recurso extremo para todos los casos? Evidentemente, 

 cuando la enfermedad empieza, cuando la distensión existe ape- 

 nas, tal vez un buen régimen intestinal, un tratamiento de la litia- 

 sis pueda dar resultado: yo lo creo firmemente. Más aun: la lapa- 

 rotomía puede ser un excelente recurso, porque ella permitirá 

 contentarse de desbridar las adherencias peritoneales, de dar li- 

 bertad al intestino y de facilitar asi las evacuaciones. En el caso 

 por mí tratado, donde no había aún bolo fecal, destruí las adhe- 

 rencias, teniendo buen cuidado de suturar la serosa para no dejar 

 superficie conjuntiva libre, y mi enfermo tenía después evacuacio- 

 nes diarias con laxantes, que antes eran absolutamente ineficaces. 



La enterectomía sólo debe de aplicarse á los casos completos, á 

 aquellos en que la distensión del saco pruebe al cirujano que la 

 vuelta á las condiciones normales es imposible. 



Dr. Nicolás Repetto (de Buenos Aires). — Me permito pedir 

 al Doctor Navarro que tenga la amabilidad de explicarme lo que 

 entiende por litiasis intestinal. 



Dr. Navarro. — Entiendo por esa palabra la litiasis creada en 

 el intestino, del mismo modo como se forma en el hígado ó en el 

 riñon, y los análisis han demostrado que son completamente dis- 

 tintos de los cálculos biliares. Esta litiasis está tratada- en textos de 

 autores modernos, y es ya universalmente admitida. 



Dr. Nicolás Repetto. — Discuto la existencia de verdaderos 

 cálculos intestinales formados como los cálculos biliares ó como 

 los del riñon, por cuanto no me explico la formación de esos 

 cálculos en el intestino, sino por la existencia previa de un núcleo 

 que provenga del exterior ó de los anexos del tubo digestivo. No 

 considero, por consiguiente, como capaces de formar cálculos in- 



