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de un cierto tamaño. Es en estos casos, con todo que se trate de 

 una estenosis orgánica, pero no adelantada, bajo todos los puntos 

 de vista, sin recurrir á medios violentos, fácilmente se cura con 

 una dilatación graduada hecha con aquellos medios quirúrgicos, 

 según lo que el caso concienzudamente estudiado requiera . y el 

 cirujano estime hacer en interés del enfermo. De ahí que me pa- 

 rezca un absurdo pretender curar todas las estrecheces uretrales 

 con un solo tipo de instrumerito : la práctica demuestra que las 

 diferentes especies de éstos pueden ser más ó menos útiles según 

 los diversos casos. 



Así, por ejemplo, una estrechez simple, lineal, de pequeñísima 

 espesura, que se pone como barrera en medio de la uretra, con un 

 agujero central ó á un lado, se puede vencer fácilmente, tanto con 

 un dilatador como con las sondas graduadas, y muchas veces con 

 la dilatación rápida no da ni siquiera sangre ó pocas gotas. Mas, 

 si he dicho que no es una buena práctica recurrir á la uretrotomía 

 en todas las especies de estrecheces, por otra parte, digo también, 

 habiéndolo aprendido por la experiencia, que no se puede desco- 

 nocer que frecuentemente el cirujano se encuentra con ciertas 

 estenosis de pésima naturaleza, bajo todos los puntos que se con- 

 sideren, por la estrechura, por la lesión anátomopatológica, con 

 verdaderas masas de linfa plástica organizada, que profundamente 

 ha invadido uretra y tejidos circundantes ó por excesiva elasticidad 

 ó por dureza tal de no haber fuerza que baste para vencerla con el 

 dilatador. Algunas veces, aunque dilatadas con pena ó violencia el 

 remedio puede resultar peor que el mal, por las malas consecuen- 

 cias que de allí derivan. 



En fin, ciertas estrecheces uretrales dilatadas, unas cuantas veces 

 recidivan siempre y rápidamente. Todas estas estenosis precisan 

 entonces ser tratadas con el corte, sea para obtener un efec- 

 to curativo más duradero, sea porque pueden permitir el pasaje 

 consecutivo, de vez en cuando, y por toda la vida, de las 

 grandes candelillas ó sondas metálicas, que se pueden llamar de 

 necesaria precaución, para conservar el buen efecto de la opera- 

 ción ó para no deplorar una precoz recidiva; son estos los casos 

 en que la uretrotomía puede decirse preciosa, como con esta frase 

 se expresaba mi ilustrado maestro de la primera clínica quirúrgica 

 de Italia en Ñapóles, el' señor Profesor Cario Gallozzi, hablando 

 de mi dilatador uretral ante la Real Academia Médico Quirúr- 

 gica de Ñapóles (año 1878, tomo XXXII, entrega 4."); cuyo in» 



