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forme tuve el honor de publicarlo en América. Ahora bien: para 

 que se puedan pasar después de la operación las grandes sondas, 

 es necesario incindir profundamente las fibras de la estenosis aún 

 algo más allá y más acá de la estrechez sobre la pared inferior ure- 

 tral que frecuentemente se encuentra más endurecida que la otra, 

 ó bien en aquel punto que. al cirujano parece más duro, con un 

 uretrótomo que la propase y corte tanto como se quiere, de atrás 

 hacia adelante, á mano suspendida bajo el imperio de la voluntad 

 y no automáticamente, como sucede con el de Maiseneuve que 

 limita la incisión. Es esta una operación que resulta muy fácil 

 cuando el uretrótomo ha propasado la estenosis y se está cierto 

 á dónde principia y á dúnde concluye el corte, como puede hacerse 

 con mi instrumento, del cual haré luego la mención. No es nece- 

 rio tampoco preocuparse que la incisión sea vm poco larga, cor- 

 tando también un poco el tejido sano, un centimetro ó mucho más 

 todavía de allá y más aqui de la estrechez, según el cirujano, por 

 la naturaleza de la estenosis, lo crea ; la experiencia demuestra los 

 buenos efectos, y pasarán con una libertad y facilidad sorprendente 

 las grandes sondas, que es el fin que debe conseguir el cirujano, 

 cortando bien, en una palabra, las fibras de la estrechez. 



Para lograr, pues, ese fin, los instrumentos que cortan de atrás 

 adelante, son varios ; se presta bien á este propósito el de Civiale, 

 de Paris, siempre que para actuar con éste la estrechez no sea mu}' 

 angosta y sea fácil superarla sin candelilla conductor, ó que se de- 

 ba de antemano preparar con una cierta dilatación. Por lo contra- 

 rio, el uretrótomo de Maiseneuve, que corta primero de adelante á 

 atrás, y después en sentido contrario, por la sutileza á que se puede 

 llevar, seria el non plus ultra de los instrumentos, para atravesar 

 las angostas estrecheces, si no fuese insuficiente al caso, como lo 

 afirma también el ilustrado maestro inglés Sir Henry Thompson, 

 por la parte no filosa del lomo que tiene en su medio la lama tri- 

 angular, la que por su construcción, no solamente en una estrechez 

 elástica, por ejemplo, la corta poco ó nada, sino porque limita la 

 incisión y deja una parte de las fibras de una adelantada estenosis 

 ilesas, que necesitarían ser del todo cortadas; asi que se podría 

 decir en estos casos que obra más bien de escarificador. Entonces, 

 frecuentemente sucede que después de la operación no se puede 

 aplicar un conveniente catéter en la vejiga, con la facilidad reque- 

 rida, y, lo que es más perjudicial, que ni tampoco después se po- 

 drán pasar las sondas de precaución, como arriba expresé, y así 



