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operación más radical que se trataba de evitar. Debe, pues, ser 

 entera y absolutamente abandonado. 



El segundo método, la marsupialización y el drenaje, es un 

 método de necesidad, que no debe emplearse sino en los quistes 

 supurados y únicamente para ellos. Sus inconvenientes son nume- 

 rosos; pero en los casos que acabo de indicar se impone como 

 método de necesidad y no podemos dejar de practicarlo. Sólo 

 para ellos debe ser conservado. 



Todos los quistes hidáticos no supurados, en los que no es posi- 

 ble la extirpación completa del tumor (quiste hidático propiamente 

 dicho y membrana adventicia enquistante ), deben ser operados 

 sistemáticamente, por un método qvie yo empleo desde el mes de 

 Abril del año 1895. 



Este método, que he sido el primero en emplear y en sistema- 

 tizar entre nosotros, consiste, en su esencia, en la extracción de la 

 membrana germinal y de su contenido y en la sutura y oclusión sin 

 drenaje, de la bolsa adventicia periquistica. Parece que el pri- 

 mero que ha3'a propuesto su empleo ha sido el cirujano inglés 

 Bond, en el año 1891. Falto de hechos prácticos en número sufi- 

 ciente para probar su bondad, no se ha generalizado, es descono- 

 cido de la mayor parte de los operadores ó no ha conquistado sus 

 votos. Mi estadística personal es hoy bastante numerosa para 

 probar su inocuidad y la suma excelencia de sus resultados. Creo 

 que su conocimiento interesará á los que esperan un número cre- 

 cido de hechos, para formarse una opinión al respecto; es lo que 

 me induce á publicarla. 



Mi procedimiento operatorio consiste : 



1. En la operación preliminar necesaria para llegar al tumor, 

 que es la laparatomía en los quistes del abdomen, la toracoplastia 

 en los del pulmón, la craniectomía temporaria en los del encéfalo, 

 etcétera. No es del caso insistir sobre este tiempo de la interven- 

 ción, que no presenta nada de particular. 



2. Llegado al quiste, previa extracción del líquido con un trocar, 

 se abre la bolsa adventicia periquistica, se extrae la membrana 

 fértil con su contenido, se seca y se limpia bien con compresas 

 la cavidad de la bolsa periquistica. Si hay porciones exube- 

 rantes resecables de esta bolsa fibrosa, se extirpan; finalmente, se 

 sutura la incisión que le ha sido practicada, tratando por la inver- 

 sión de sus bordes y por el modo de pasaje de los hilos, análogo 

 al de las suturas intestinales, de disminuir eii lo posible su cavidad, 



