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Se abandona el muñón restante y se practica la sutura completa 

 y sin drenaje, de toda la herida operatoria. He ahí las grandes 

 líneas del método y lo que constituye su esencia. 



Atribuyo poca importancia á las variantes de detalle, introdu- 

 cidas por prurito de innovar ó cuya utilidad es discutible. ■ Sin 

 embargo, para justificar mi proceder, anotaré brevemente algunas 

 modificaciones que de poco tiempo á esta parte he visto pro- 

 poner : 



1. Capitonaje; es decir, aproximación de las paredes de la 

 bolsa periquística, por planos de suturas superpuestos, con el 

 objeto de adosarlas y de no dejar cavidad. Este tiempo fes unas 

 veces inútil, otras impracticable, otras peligroso. Es inútil en la 

 gran mayoría, la casi totalidad de los quistes. En efecto, una vez 

 extraído el líquido quístico y la membrana germinal, la presión 

 de las visceras vecinas aproxima las paredes de la bolsa periquís- 

 tica y toda cavidad queda así borrada. 



Con frecuencia me complazco en mostrar este hecho á los que 

 asisten ámis operaciones. En estos casos, pues, que, repito, cons- 

 tituyanla casi totalidad, el capitonaje es inútil. El capitonaje es 

 impracticable, cuando las paredes de la bolsa fibrosa, de gran espe- 

 sor, de consistencia cartilaginosa ó con infiltraciones calcáreas, 

 no se aproximan espontáneamente. En estos casos, las suturas 

 desgarran pero no aproximan. Finalmente, el capitonaje es peli- 

 groso, porque al arponear así con la aguja las paredes déla bolsa, 

 no se ve lo que el instrumento atraviesa en la profundidad : la 

 vena cava, el intestino, el estómago, etc., pueden así ser interesa- 

 dos. El capitonaje debe, pues, ser abaiidonado por las razones 

 apuntadas. 



2. Fijación del muñón á la pared. Este tiempo es inútil, pro- 

 longa la operación y no es siempre practicable. Es inútil, porque 

 el quiste ó es supurado y entonces bien entendido hay que marsu- 

 pializar, ó no lo es, y entonces la maniobra no tiene objeto. Los 

 quistes que tratados por mi procedimiento se han infectado y han 

 supurado, adhirieron espontáneamente á la pared; lo he obser- 

 vado siempre que aquella complicación ha sobrevenido. Las dos 

 otras consideraciones que me hacen juzgar inútil la fijación del 

 muñón á la pared, no necesitan comentarios. 



3. La naturaleza de los hilos empleados en la sutura, apenas 

 merece esto los honores de la mención. Empleo habitualmente 

 el catgut en las suturas profundas, lo que no quiere decir que la 



