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se puede cerrar la cavidad desde el primer momento, ha}' otros en 

 que esto no es posible. El conferenciante ha sostenido que siem- 

 pre se puede hacer la extirpación completa del quiste, bien enten- 

 dido que no haya supurado, y yo declaro que no es así. Por ejem- 

 plo, un quiste que radique en la cara inferior del hígado, muy cerca 

 del hileo de ese órgano, no es susceptible de ese tratamiento, por- 

 que, si bien en absoluto puede hacerse, expone á tantos peligros, 

 que por lo general se debe recurrir á otros procedimientos. 



Hay casos también en que el procedimiento por la extirpación 

 completa, no da buen resultado, y así sucede cuando supura la 

 cavidad que ha quedado á consecuencia de la dperación, infectán- 

 dose por causas completamente ajenas á la voluntad del operador, 

 ó aún en casos de que no supure cuando se produce una bilirragia, 

 En tales circunstancias, si se afloja uno de los hilos de sutura, el 

 líquido infectado se derrama en la cavidad peritoneal ( si se trata 

 de quistes situados en alguno de los órganos contenidos en el abdo- 

 men) ó en cualquier otra región, produciéndose en estos casos, 

 mu}' frecuentemente, una rápida muerte. 



El Doctor Posadas ha sostenido que las modificaciones que se 

 hacen á un procedimiento cualquiera, son generalmente por el pla- 

 cer de inventar. No niego que muchas veces se haya procedido de 

 esta manera, por el simple gusto de hacer modificaciones, que aun- 

 que sin ser de importancia, aumentan la fama del que las haga; 

 pero hay casos, y esto es lo general, en que esas modificaciones se 

 deben á peligros ó á defectos que en el curso de una operación se 

 han observado, y que se quieren salvar. Creo que la modificación 

 que ha hecho al tratamiento de los quistes hidáticos por la extirpa- 

 ción completa, entra en esta segunda categoría, y es perfectamente 

 lógica. 



Yo he propuesto que siempre que en un quiste hidático se tenga 

 la seguridad ó la probabilidad de que no va á supurar, se debe su- 

 turar la membrana periquística, una vez cerrada ella misma, á la 

 pared abdominal, si se trata de un quiste desarrollado en un órga- 

 no perteneciente á esa cavidad, y cerrar luego esta pared del abdo- 

 men, por varios planos de suturas. Así se obtiene la ventaja de que 

 si la cavidad que contuvo el quiste, llegara á supurar ó á llenarse 

 de bilis, fácilmente puede abrirse al exterior y nunca en el ab- 

 domen. 



He demostrado la bondad de mi método, en muchos casos así 

 operados, que cerraron por primera intención, y en otros que supu- 



