— 022 — 



raron, fué fácil, incindiendo la pared abdominal, caer inmediata- 

 mente sobre la cavidad llena de pus, abrirla y seguir la curación 

 por marsupialización. 



Concluyo repitiendo que el método de la extirpación completa 

 no puede ser erigido en un procedimiento absoluto que haya que 

 seguir siempre en todos los casos. 



Dr. Pascual Palma. — Entiendo que el Doctor Posadas no ha 

 hecho en su comunicación cuestiones de prioridad y que no ha 

 venido á provocar discusiones sobre la paternidad del procedi- 

 miento. Cábele el honor de haber generalizado y vulgarizado ese 

 procedimiento entre nosotros. 



Me parece, sin embargo, interesante, hacer conocer que el méto- 

 do ha sido perfectamente bien reglado, no por Delbet, ni Billroth, 

 ni Tansini, sino ya en 1891, 92 y 93, por Bond, Russell y Gartner, 

 quienes han operado muchos quistes hidáticos por este procedi- 

 miento, y han sostenido las mismas conclusiones terminantes que 

 el Doctor Posadas. 



Dr. Alfredo Navarro. — No tengo que hacer más que una 

 pequeña observación. Creo, como el Doctor Palma, que la opera- 

 ción ha sido bien reglada hace ya varios años, pero me parece que 

 el método no es aplicable á todos los quistes no supurados, porqué 

 los hay enormes, y yo he visto algunos en Montevideo, que se 

 extendían desde la cara posterior del abdomen, hasta la columna 

 vertebral, y en esos casos queda una cavidad tan grande, que me 

 parece que es muy peligroso intervenir extirpando completamente 

 el quiste. 



Creo que el procedimiento es ideal para los quistes pequeños, 

 pero no para los grandes, como acabo de expresarlo. 



Dr. Jaime Salvador. — He tenido ocasión, siendo interno del 

 Doctor Posadas, de verle operar muchos quistes hidáticos, algu- 

 nos de los cuales eran tan voluminosos ó más que los indicados 

 por el Doctor Navarro, y he observado siempre que la cavidad real 

 se transforma inmediatamente en virtual, debido á la presión intra- 

 abdominal, que es positiva, y que hace acercar las paredes de la mis- 

 ma. Que la presión intraabdominal es positiva, se pueba por el 

 hecho conocido por todos, de que en ciertas heridas de la pared 

 abdominal, profundas, hay salida de visceras, cosa que únicamente 

 puede producirse existiendo esa presión. 



He observado, pues, vuelvo á repetirlo, que las paredes cavitarias 

 se adosan la una á la otra, lo que, por otra parte, hace superfino el 

 capitonaje indicado por Delbet. 



