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Dr. Posadas. — Debo rebatir al Doctor Llobet en dos puntos : 

 i.°, sobre una cuestión de prioridad, y 2.°, sobre si conviene ó no, 

 una vez cerrada la cavidad dejada por un quiste hidatídico, sutu- 

 rarla á la pared abdominal (se refiere á quistes desarrollados en 

 órganos contenidos en esta cavidad), sin drenaje. 



Respecto al primer punto, he podido encontrar la relación de un 

 caso operado por el Doctor Llobet, en la «Revista de Cirugía» del 

 año 1893. Se trataba de un niño que tenía un quiste hidatidico del 

 tamaño de una naranja, pequeño, no supurado, y que no produjo 

 bilirragia. Este pequeño quiste no pertenece de ninguna manera á 

 aquellos de los que yo me ocupo como tratables por la extirpación 

 completa: sobre esos quistes pequeños, hace tiempo ya que no hay 

 discusiones respecto al modo de tratarlos. El quiste que operó el 

 Doctor Llobet y que extirpó completamente, era pequeño, no 

 incluido en el parénquima hepático, es decir, que gran parte de él 

 se había desarrollado en la misma superficie del hígado, puesto que 

 en esa comunicación se dice que se resecó casi toda la membrana 

 periquistica; nueva prueba de que no se hallaba incluido en el pa- 

 rénquima, porque á ser así, no hubiera sido posible hacer esa resec- 

 ción; que este tratamiento, en semejantes casos no es nuevo, lo 

 indica 3'a el hecho de que, en 1886, Terrier operó un caso en el 

 cual el quiste era pediculado, extrayéndolo completamente. Exis- 

 ten otros casos también, desde el 87 al 91, operados por Pozzi y 

 Segond, etc. ; pero este procedimiento, en estos casos, nada tiene 

 de particular, desde el momento que se trata siempre de quistes 

 pediculados ó que se han desarrollado en visceras extirpables, el 

 ovario, por ejemplo. 



Sobre estos casos no puede haber, pues, discusión ; todos los 

 cirujanos los extirpan completamente desde hace muchos años. 

 Mi procedimiento se refiere á los grandes quistes no supurados y 

 que á la vez están incluidos en los parénquimas viscerales. En 

 esto consiste la novedad. 



La prueba de que el Doctor Llobet no pensaba generalizar el 

 procedimiento que siguió en 1893, y que entonces hizo porque las 

 condiciones especiales del tumor le indicaban esa conducta, re- 

 side en el hecho de que, habiendo suscitado uno de sus alumnos 

 en su tesis para el doctorado, esa cuestión de prioridad, publica 

 otros siete casos operados por la extirpación completa, recién en 

 el año pasado 1897. 



Creo, sin embargo, que en el transcurso que media entre los 



