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iadicaban, que lo he empleado seguramente en el período que 

 media entre el año 1893 y 1897, aunque no recuerdo con precisión 

 en qué casos, no pudiéndolo asegurar, porque habiéndose puesto 

 en la orden del dia el trabajo del Doctor Posadas recién al fin de 

 la sesión anterior, á la que no asisti, no he podido consultar mis 

 archivos y traer cifras y fechas ciertas, para poder probar lo que 

 sostengo. 



En cuanto á mi procedimiento propio de sutura de la cavidad á 

 la pared abdominal ( 1897 ), es importante, por cuanto asegura al 

 peritoneo contra todo derrame de pus ( si la cavidad supura ) ó de 

 bilis. — El Doctor Posadas ha dicho que ese procedimiento no es 

 aplicable á todos los casos de quiste del hígado, por ejemplo, y 

 ha vuelto contra mí un caso especial que yo mismo indiqué. 



¿ Acaso he dicho yo que sea aplicable á todos los quistes hida- 

 tídicos sin excepción ? De ninguna manera, y me declaro desde 

 aquí enemigo de todo procedimiento absoluto, porque éstos no de- 

 ben existir en cirugía. 



Además, el Doctor Posadas ha considerado inútil mi procedi- 

 miento porque en los que le han supurado, el quiste se hallaba 

 adherido á la pared abdominal : yo creo que esto debe ser una 

 rara excepción, sobre todo si se trata de quistes que se hallaban 

 alejados de esa pared (quistes de la cara inferior del hígado); es más 

 fácil en este caso, que el quiste se adhiera y se abra en el epiplón, 

 en el intestino, en la vejiga, en los órganos vecinos en una palabra, 

 que el que se adhiera á la pared abdominal y se abra por su inter- 

 medio. 



Le ha llamado también la atención que yo haya empleado la pa- 

 labra bihrragia y declara que no cree en ella. Pues bien, he tenido 

 ocasión de operar muchos casos de quistes hidáticos del hígado 

 y en el momento de la operación he visto en algunos que la 

 pared de la vesícula germinativa estaba teñida por la bilis. En esos 

 casos en que por esa circunstancia temía la bilirragia, ella se pro- 

 ducía después, y recuerdo un caso especialmente, en el cual 

 observé el tinte amarillo en la pared de la vesícula germinativa y 

 en el que se produjo un abundante derrame de bilis que alcanzó á 

 ser enorme durante tres días. Como el Doctor Posadas, no he visto 

 morir á ningún enfermo por este accidente ( que he observado más 

 de una vez), es cierto; pero sí he visto frecuentemente, que por 

 consecuencia de él,, el operado ha quedado sumamente débil y ha 

 tardado en recuperar su salud mucho más tiempo del que hubiera 

 puesto si no se hubiera producido. 



