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completamente demostrado que el líquido de los quistes hidatídi- 

 cos es aséptico y que los accidentes que se producen, por derrame 

 del liquido en el peritoneo, son de naturaleza tóxica y no infeccio- 

 sa, por el desarrollo de una toxalbúmina especifica. 



No acepto, pues, el criterio del Doctor Llobet, de que no debe 

 cerrarse la cavidad dejada por el quiste, si la membrana germina- 

 . tiva de éste presenta una coloración amarilla ; de ninguna mane- 

 ra, muy por el contrario; como se ha demostrado que ese cambio 

 de coloración no significa infección, debe suturarse desde el pri- 

 mer momento y abandonarse en la cavidad abdominal. 



Dr. Navarro. —No estoy de acuerdo con la opinión del Doc- 

 tor Posadas, de que siempre que supure un quiste hidatidico ope- 

 rado por la extirpación completa, debe de hacerse culpable al ciru- 

 jano. Reconozco que en la mayoría de los casos esa manera de 

 ver es exacta, pero que falla cuando se la quiere generalizar de 

 una manera tan absoluta, sobre todo cuando se refiere á los quis- 

 tes hidatídicos desarrollados en el hígado. Está demostrado que un 

 poco de bilis pueda derramarse en la cavidad dejada por el quiste 

 y como en algunos casos esta bilis puede contener los microbios 

 banales de la supuración, dedúcese de ahí que sin tener el cirujano 

 nada que ver con ello, la cavidad que dejó el quiste supura. 



Recuerdo, al respecto, que tuve ocasión de presenciar en París 

 una punción que en un quiste hidatidico del hígado practicó un 

 cirujano tan hábil y tan limpio como Quénu, después de haber 

 tomado todas las precauciones antisépticas más minuciosas; en 

 una palabra, como si se tratara de practicar una laparotomía. El 

 líquido extraído fué examinado al microscopio y demostró ser com- 

 pletamente aséptico y, sin embargo, pocos días después, el mismo 

 Quénu se vio obligado á practicar una laparotomía y marsupializar 

 el quiste que había supurado. ¿ Qué había sucedido ? Seguramente 

 un poco de bilis infectada se había derramado en el quiste y lo ha- 

 bía hecho supurar. 



Dr. Llobet. — • Quiero terminar la discusión en lo que á mí se 

 refiere, insistiendo en que el quiste que operé en 1893 no era pe- 

 queño y que tampoco dije en mi publicación, que quedó una pe- 

 queña cavidad; el tamaño del tumor era el de un huevo de aves- 

 truz y aunque en último término y para dar por concluido este 

 asunto, aceptara que el tamaño del quiste era el de una naranja, 

 debe recordar que hay naranjas como las de Bahía, que son tanto ó 

 jnás grandes que un huqvo de avestruz; y finalmente que no resequé 



