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 la membrana conjuntiva periquistica, sino que me limité á suturar 

 los bordes de la incisión de esa membrana. 



Respecto á la bilirragia y á la tinción de la membrana germina- 

 tiva, vuelvo á repetir que hay casos en los que la pared del quiste 

 está muy teñida por la bilis y que el Doctor Navarro ha explicado 

 cómo se hace la tinción, demostrando la posible salida de un poco 

 de bilis. Insisto también en que cuando la membrana se presenta 

 teñida, para evitar los peligros ulteriores es preferible seguir mi 

 procedimiento de suturar las paredes del quiste á la del abdomen, 

 para que si se produce la trasudación de la bilis, en una palabra, 

 la bilirragia, se pueda llegar fácilmente á la cavidad quística y 

 abrirla. 



Y concluyo diciendo que no siento de una manera absoluta la 

 supremacía de un procedimiento sobre otro, porque no hay ningu- 

 no absolutamente indicado, sino que depende de cada caso en 

 particular y de la habilidad del cirujano, tratar á los quistes hidáti- 

 cos por el procedimiento que más convenga en cada uno. 



Dr. Posadas. — El pus en el hígado es siempre debido á una 

 infección. No niego en absoluto que la bilis pueda estar infectada 

 y ser ella por consiguiente la causante de la supuración; pero creo 

 que en la inmensa ma:yoria de los casos es culpable el cirujano, 

 porque esa infección de la bilis es sumamente rara y negada por; 

 algunos. 



Dijo el Doctor Navarrro que Qiiéini al hacer la punción tomó 

 todas las precauciones antisépticas como si se tratara de una lapa- 

 rotomía. Se comprende bien ; yo, por mi parte, lo mismo cuido de 

 hacerla antisepsia en un sujeto que voy á laparotomizar que cuan- 

 do se trata de extirpar un quiste sebáceo, y lo hago así porque creo 

 que en la antisepsia no deben haber grados sino que siempre se 

 debe limpiar perfectamente la región donde hay que operar. A pe- 

 sar de reconocer como el que más, la ilustración y la competencia 

 de Quénu, creo que se le podría decir con perfecta razón á este 

 eminente operador : usted omitió algún detalle, puesto que el 

 quiste que punzó ha supurado. Porque, ¿ cómo admitir la interpre- 

 tación que de esta supuración ha hecho el Doctor Navarro, si está 

 aceptado que la bilis es aséptica y que por algunos es considerada 

 hasta como germicida ? 



Respecto al líquido mismo del quiste es siempre completa y 

 absolutamente estéril, lo que se ha demostrado no solamente por el 

 microscopio y el cultivo, sino por la experimentación. Numerosas 



