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Únicamente á la estrechez arterial, estados patológicos en los cua- 

 les se toma por causa lo que sólo es consecuencia ó fenómeno con- 

 comitante ? Esto es algo sobre lo cual no ha dicho la ciencia la 

 última palabra. 



Budor «en una tesis consagrada al estudio de los accidentes con- 

 secutivos á la obliteración de las arterias coronarias, ha constatado 

 que esta obliteración ocasiona la producción de verdaderos infar- 

 tos granulo-grasosos que no ofrecen ninguna resistencia y al nivel 

 de los cuales la pared cardiaca, especialmente la pared ventricu- 

 lar, cede y se rompe. Pero él ha constatado también que todas las 

 obliteraciones no son fatalmente seguidas de degeneración de las 

 paredes y ha encontrado la explicación de este hecho en observa- 

 ciones anatómicas que le han demostrado la existencia de verdade- 

 ras anastomosis que permitían esperar el restablecimiento de la 

 circulación por medio de ramas colaterales» ; esto será muy cierto, 

 pero tratándose de una intervención quirúrgica cuya rapidez es el 

 elemento esencial, y con tal motivo, sin dar tiempo para la forma- 

 ción de esa circulación colateral, y con la idea — muy científica — 

 de ver producirse todos los fenómenos sintomáticos de la isquemia 

 cardiaca, ¿qué puede hacerse ante una lesión traumática de una 

 arteria coronaria, acompañada de hemorragia? 



En una de mis experiencias personales, en el perro, produje una 

 herida incisa y penetrante con bisturí en el ventrículo izquierdo ; 

 un extremo de la herida terminaba á un milímetro de la arteria 

 coronaria anterior, parte media inferior ; el corazón, después de 

 manifestar la primera impresión del traumatismo, disminuyó su 

 arritmia y continuó latiendo normalmente ; con un trozo de algo- 

 dón embebido en una solución de ácido fénico al 4 ?é hice un tapo- 

 namiento por compresión y se cohibió la hemorragia; como ésta 

 reapareciera, hice la sutura de la pared ventricular, uno de los pun- 

 tos de sutura — profundo y cercano de la arteria coronaria; — pro- 

 dujo una obstaculización en la circulación de dicha arteria, se 

 efectuó la isquemia arterial por debajo de la sutura y vi producirse 

 la parálisis del corazón. El perro murió. Este hecho experimen- 

 tal podría ser interpretado desfavorablemente con relación á la 

 idea de ser factible la ligadura arterial; pero en cambio están las 

 experiencias de Kronecker, Roussy y Bochefontaine, en las cuales 

 se ligaron la arteria coronaria izquierda, la derecha ; se tomaron 

 con pinzas de Pean y se les inyectaron sustancias coagulantes 

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