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del caso, el enfermo en momentos en que entraba el trocar en la 

 cavidad del pericardio, hizo un movimiento brusco, incorporándose 

 de pronto en el lecho y permitiendo así que entrara más de lo ne- 

 cesario el trocar y se hiciera una pequeña desgarradura en uno de 

 los vasos coronarios anteriores ; la sintomatología empeoró rápida- 

 mente^ falleciendo este enfermo pocos minutos después, con todos 

 los signos de compresión del corazón por gran derrame agudo. La 

 autopsia dio á ver que una puntura pequeña habla provocado la 

 hemorragia que produjo la muerte aumentando la presión extra- 

 cardiaca. Caso éste en que hubo una brillante oportunidad para 

 intervenir quirúrgicamente y quizá con esperanza de salvación. 



Muchas veces la sintomatología es incierta para hacer un diag- 

 nóstico exacto, pero los signos que presenta el enfermo indican una 

 lesión quirúrgica del corazón y la conducta del cirujano debe ser 

 tendente á explorar el pericardio para tener seguridad de la forma 

 del estado patológico y de la oportunidad para llenar diversas 

 indicaciones. 



« Un argumento formulado por Legouest es que el diagnóstico 

 de tales heridas es imposible; pero esta opinión no tiene veracidad 

 hoy, pues los cirujanos no temen penetrar en la cavidad pericar- 

 diaca ». Los signos de diagnóstico indicarán la necesidad de una 

 pericardiotomía, la que permitirá comprobar un diagnóstico é ins- 

 tituir un tratamiento racional. 



MÉTODO OPERATORIO DE LAS AFECCIONES QUIRÚRGICAS 

 DEL CORiVZÓN 



Los diversos métodos que existen para intervenir quirúrgica- 

 mente en el corazón, no tienen otra base que la necesidad del mo- 

 mento, no hay en ellos otra lógica ni otra razón que la obliga- 

 ción de llegar á la región cardiaca lo más pronto posible, para 

 llenar una indicación terapéutica. 



En las intervenciones del corazón hay que dar bases sólidas para 

 originar en ellas la razón anatómica y quirúrgica de la técnica ope- 

 ratoria. 



No existiendo, pues, método operatorio alguno para intervención 

 quirúrgica en los estados patológicos del corazón, creo de suma 

 necesidad dar uno que reúna la mayor suma posible de buenas 

 condiciones, tanto anatómicas como operatorias y quirúrgicas. La 



