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observación y la experimentación en el cadáver me permiten for- 

 mular un método operatorio, que desearía fuera aceptado por los 

 cirujanos, cuya técnica es la que sigue: 



Lineas operatorias. — La zona topográfica del corazón es fá- 

 cilmente limitada por cuatro lineas algo curvas, de concavidad in- 

 terna y cuyos puntos de unión son cuatro : el primero lo forma la 

 punta del corazón, punto fácilmente determinado y marcado sobre 

 la pared precordial cutánea; el segundo lo forma la articulación 

 condroesternal de la quinta costilla derecha ; el tercero está co- 

 locado en un punto sobre el cartílago costal derecho, á un través 

 de dedo por fuera y á la derecha del esternón; por último, el cuarto 

 punto de mira está señalado por una igual distancia á la que hay 

 de la linea medioesternal al tercer punto de mira, colocada en la 

 mitad del segundo espacio intercostal izquierdo. Este espacio tra- 

 pezoideo constituye el área del corazón. En los límites de esta 

 zona están comprendidas todas las líneas operatorias de las diver- 

 sas intervenciones quirúrgicas que pueden hacerse sobre el co- 

 razón. 



El levantamiento del quinto y cuarto cartílago costal izquierdo 

 deja al descubierto el ventrículo izquierdo casi en su totalidad. El 

 levantamiento del tercer cartílago costal del lado izquierdo, per- 

 mite descubrir la aurícula izquierda ; en ambos casos, deben le- 

 vantarse el espacio que hay entre la línea media esternal y la arti- 

 culación condroesternal izquierda ; con esta maniobra adicional 

 queda completamente al descubierto cualquiera de las dos cavida- 

 des del corazón izquierdo. 



Levantando sobre la línea medioesternal una línea perpendicu- 

 lar á ésta, que una dicha línea medioesternal con un punto colo- 

 cado en la parte media esterna de la articulación condroesternal 

 de la quinta costilla derecha y uniendo este punto por una línea 

 recta con un punto colocado en la parte media é inferior de la ter- 

 cera costilla derecha, y uniendo, por último, este punto medio y 

 condral del tercer cartílago con la línea medioesternal por me- 

 dio de una perpendicular bajada de dicho punto ; haciendo así, se 

 tendrá un espacio torácico que levantado dejará ampliamente al 

 descubierto el ventrículo derecho; cuando por una causa cual- 

 quiera no quede completamente así, podrá resecarse lo que sea ne- 

 cesario del hueso esternal en su parte izquierda y en el espacio 

 comprendido entre el límite superior é inferior. 



Resecando la mitad del tercer cartílago del lado derecho y des- 



