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prendiéndolo de sus músculos intercostales, se tendrá al descu- 

 bierto, en gran parte, la aurícula derecha. 



Para las arterias y venas coronarias, se seguirá las lineas marca- 

 das en el ventrículo izquierdo. 



Técnica operatoria. — Marcados los puntos de mira indicados 

 en la parte referente á lineas operatorias sobre la piel, y perfecta- 

 mente bien determinada la región del corazón lesionada, para lo 

 que se interpretará clínicamente la sintomatología, y en caso de ne- 

 cesidad se hará un sondaje en las debidas condiciones; hecho esto, 

 se procederá á marcar con una substancia colorante y antiséptica, 

 por ejemplo la tintura de yodo, el lugar á operar; este lugar es, ge- 

 neralmente, el ventrículo izquierdo, ya por ser el que ofrece mayor 

 facilidad para ser lesionado, ya por comprender en sus límites las 

 lesiones de los vasos coronarios. 



Determinado el lugar anatómico del corazón que se va á inter- 

 venir quirúrgicamente, se señalará en seguida la línea medioester- 

 nal ; punto capital, pues desde él partirán las líneas operatorias. 



Se colocará en condiciones de antisepsia al sujeto y se tendrá 

 muv en cuenta que no debe anestesiarse al paciente. Se incindirá 

 la piel y tejidos adyacentes, hasta la aponéuresis y tejido secular, 

 supracostal, abarcando todos los tejidos en el colgajo. Este col- 

 gajo tendrá un borde interno que corresponde á la línea medioes- 

 ternal, un borde inferior que será para el caso de intervenir en el 

 ventrículo izquierdo, el borde inferior del quinto cartílago iz- 

 quierdo, desde la punta del corazón hasta la línea media del es- 

 ternón; para el ventrículo derecho, desde la línea media ya dicha, 

 hasta un centímetro por fuera de la articulación condroesternal 

 sobre "el borde inferior del cartílago ; para la aurícula izquierda^ 

 será el borde inferior del tercer cartílago izquierdo y siguiendo 

 este borde ; para la aurícula derecha, el borde inferior del cartí- 

 lago déla tercera costilla derecha, hasta 15 milímetros por fuera. 

 El borde superior lo forman: para el ventrículo derecho el límite 

 operatorio inferior de la aurícula del mismo lado ; igual cosa su- 

 cede respecto del ventrículo izquierdo. Para la aurícula izquierda 

 constituirá su borde superior una línea paralela al borde superior 

 del tercer cartílago costal de ese lado, que pase á igual distancia 

 del segundo y tercer cartílago y que se extienda dos centímetros 

 afuera del esternón. El borde superior de la línea operatoria de la 

 aurícula derecha lo forman la mitad superior del tercer cartílago 

 derecho. Todas estas líneas irán á terminar en la línea medioes- 

 ternal. 



