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Este colgajo tiene una técnica especial. 



Si la herida está dirigida de un modo tal que no haya necesidad 

 de levantar un colgajo de esternón, se dejará sin tocarlo ; en caso 

 contrario, se tallará á escoplo ó con una sierra curva, ó mejor aún 

 con la sierra circular del politrítomo de Pean; se separará asi del 

 esternón la parte á levantar del colgajo. Cualquiera que sea la ma- 

 nera que se separa la parte correspondiente al esternón, se hará 

 siguiendo la linea superior é inferior indicada para la operación v 

 la linea medioesternal. Se hará la separación ósea en bisel á ex- 

 pensas de la cara externa del hueso. 



La hemorragia que da el diploe óseo, se cohibirá mediante la 

 coaptación en el sitio de la hemorragia, de cera antiséptica, ablan- 

 dada por el calor. 



Cuando no haya necesidad de levantar parte del esternón, se 

 hará una incisión en la articulación condroesternal, y cuando se 

 haya osificado la región, se producirá la separación mediante la 

 sierra de cadena. Hecho esto y efectuada la desinserción de Icis 

 músculos intercostales, se introducirá bajo el colgajo condromus- 

 cular una espátula, ó mejor aún. el dedo índice de cualquier niano^ 

 para hacer el desprendimiento de la pleura costal y del tejido ce- 

 lular que une la pared torácica del pericardio. Producida esta se- 

 paración completa, se tomará una cisalla curva de Listón para 

 hacer una separación en la parte externa de los cartílagos com- 

 prendidos en el colgajo ; para poder invertir hacia fuera todo el 

 colgajo de pared torácica, al producir dicha separación, se verá bien 

 de no traumatizar los vasos y los nervios intercostales. 



Levantando este colgajo hacia afuera, actuando la parte ex- 

 terna del mismo como bisagra, se tendrá á la vista el pericardio, 

 se incindirá éste en la dirección del diámetro ma3'or del orificio 

 traumático ; se tomarán los bordes con pinzas de Pean ; hecho 

 esto, se efectuará una tracción regular y fuerte hacia fuera, sepa- 

 rando hacia los costados dichas pinzas, con el objeto de no obsta- 

 culizar al operador. 



Cuando se haya llegado á este tiempo operatorio, se tendrá á la 

 vista el corazón. 



La sangre que haya en el pericardio será extraída, se lavará con 

 una solución boricada ó mejor con agua aséptica, dicha cavidad. 



Si la sangre sale en gran cantidad por el orificio del trauma- 

 tismo, se podrá hacer un taponamiento de la herida con el dedo, 

 mientras se limpia el lugar operatorio y se sutura la pared del co- 

 razón. 



