^ /24 — 



Hasta hace, pocos años sólo existían, en la práctica comente, dos 

 métodos de tratamiento de las retro-desviaciones : la histeropexia 

 abdominal y la operación Alqiiier-Alexander ó acortamiento de 

 los ligamentos redondos al nivel del canal inguinal; estas operacio- 

 nes no respondían sin embargo de un modo satisfactorio á las exi- 

 gencias de la cirngia. 



A la operación de Alquier-Alexander se le reprobaba su dificul- 

 tad, sobre todo en las mujeres gruesas; la facilidad con que el liga- 

 mento se rompe en el curso de su decorticación y de su separación 

 de los tejidos vecinos y en fin su insuficiencia en muchos' casos, 

 pues es sabido, que después de esta operación, la recidiva mismo 

 rápida es relativamente frecuente. Es cierto que para salvar este 

 inconveniente se aconsejaba combinar el Alexander, con una col- 

 porrafia anterior ó con un colpo-perineorrafia, pero aún asi mismo 

 era y es considerada por la mayoría de los ginecólogos como una 

 intervención bastante aleatoria y de resultados dudosos. 



A la histeropexia abdominal, aunque más segura en sus resulta- 

 dos, se le hacían también las siguientes objeciones : la abertura 

 ancha de la cavidad abdominal produce á menudo la eventración y 

 da lugar á dolores debido á la tracción del útero ; esta operación 

 fija el fondo del útero muy lejos de la sínfisis pubiana y en una 

 posición que se aleja por consiguiente mucho de la normal, lo que 

 trae como resultado desórdenes vesicales persistentes y peligro 'real 

 de aborto en el caso de embarazo ; en fin cuando hay insuficiencia 

 del piso de la pelvis, la recidiva se producirá si no se combina la 

 histeropexia abdominal con las operaciones plásticas de la vagina y 

 del periné. 



Estos inconvenientes de las operaciones suprapúbicas, eran una 

 indicación para que los cirujanos buscaran en la vía vaginal el ca- 

 mino de elección para la fijación del útero desviado ; guiados por 

 esa idea, Mackenrodt y Diihrssen, practicaron en el año 1892 la 

 fijación del útero retro-desviado á la pared vaginal anterior, defen- 

 dieron esta nueva operación contra todos los ataques y la vulgari- 

 zaron en Alemania. 



Habían sido precedidos en esa vía, es cierto, por numerosos ope- 

 radores, entre los cuales deben ser citados Scliuckihg, Satiger y 

 Zweifel, pero los ensayos de estos no habían tenido eco y á pesar 

 de ser ellos los verdaderos padres del método, puede decirse que 

 este empezó á ser conocido, cuando lo vulgarizaron Mackenrodt y 

 Dührssen. 



