— 727 — 



radas sin abertura del fondo de saco peritoneal, una aborta al 4". 

 mes, la otra pare normalmente á término; la 3." había sido operada 

 con abertura del fondo de saco peritoneal, hubo necesidad de 

 practicar la versión y el autor declara que si no se hubiera interve- 

 nido á tiempo, la pared posterior del útero, sumamente adelgazada, 

 se hubiera desgarrado. 



Según todos, el estado de los órganos en el momento del parto, 

 es con ligeras variantes, el siguiente : pared uterina anterior espe- 

 sada, tensa, presentando una depresión al nivel de la cicatriz; pared 

 uterina posterior adelgazada y continuándose directamente con la 

 pared vaginal, sin que exista labio posterior del cuello ni fondo de 

 saco posterior. La vagino-fij ación ha tenido pues por resultado: 

 impedir que la pared anterior del útero participe al desarrollo de 

 este órgano, ha producido el descenso del fondo del útero, la dis- 

 tensión marcada de su pared posterior y el ascenso del cuello ; al 

 favorecer así el ensanchamiento del útero, por desenvolvimiento 

 exagerado de las paredes laterales, predispone á las presentaciones 

 transversas. 



Después de estas observaciones que abrieron la serie de los in- 

 convenientes graves de la colpo histeropexia, no tardaron en ser 

 publicados otros, entre los cuales sólo citaré dos casos de distocia 

 de Ruhl, 6 abortos sobre 9 embarazos en la práctica de Kustner, 

 y en fin dos casos de Pichevin, quien sobre 10 histeropexias tuvo 

 dos embarazos, los que se terminaron por partos difíciles, uno de 

 ellos con muerte del feto. 



En Septiembre de 1896, Demelin, reasumiendo los casos publi- 

 cados, encontraba sobre 95 embarazos 19 abortos ; sobre los 76 

 partos restantes : 6 presentación de hombro, 4 providencias del 

 cordón y una operación cesárea. 



No quedó duda, después de estas publicaciones, de que se había 

 ido demasiado lejos y de que la fijación sólida del útero á la pared 

 raginal era seguida de inconvenientes talmente graves, bajo el punto 

 de vista del embarazo y sobre todo del parto, que no debía practi- 

 carse sino en las mujeres incapaces de ser fecundadas. 



Con el objeto de evitar estos inconvenientes propuso Dührssen 

 que en lugar de practicar la fijación sólida del útero á la pared va- 

 ginal, se contentara el cirujano con suturar ese órgano al perito- 

 neo parietal, lo que evitaría la reproducción de los accidentes 

 graves del parto y del embarazo que se habían señalado. No fué 

 diñcil demostrar que ese procedimiento era insuficiente y que si se 



