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Quiero hacer algunas consideraciones sobre otro punto, en rela- 

 ción estrecha con el anterior, es el siguiente : ¿ provocan frecuen- 

 temente las desviaciones uterinas, por sí solas, desórdenes sufi- 

 cientes para necesitar una intervención quirúrgica ? Parecería á 

 primera vista que sí, cuando se ve la cantidad de procedimientos 

 operatorios que se han ideado para corregir esas desviaciones y los 

 centenares de enfermas que han sido operadas por procedimientos 

 diversos, tendentes todos á colocar el útero en una posición acer- 

 cándose lo más posible de la posición normal. Y sin embargo; 

 todos hemos visto mujeres, cuyo útero retro-desviado no les provo- 

 caba desorden ninguno, si se exceptúa algunos ligeros doloies 

 durante la menstruación. ¿Cómo explicar este desacuerdo? Me apre- 

 suro á decir, que tengo en vista solamente, al hacer estas conside- 

 raciones, las retro-desviaciones móviles, sin lesión de los anexos y 

 generalmente de origen puerperal ; elimino pues las desviaciones 

 adherentes, acompañadas ó no de lesión de los anexos de fibroma 

 del útero, de quiste del ovario, etc. 



Es indudable que muchas de las molestias que aquejan á las mu- 

 jeres á útero retro-desviado, no deben ser atribuidas á esta posición 

 viciosa, sino á las lesiones que acompañan ó que han producido esa 

 desviación del órgano : la metritis, la hipertrofia del cuello, la insu- 

 ficiencia del piso pelviano, son causa de desórdenes que podrían 

 por error ser considerados como estando bajo la dependencia de 

 la desviación uterina, cuando esta desviación existe y la mejor 

 prueba de que son ellas y no ésta la causa verdadera de esas mo- 

 lestias, es que éstas desaparecen cuando por tratamientos apropia- 

 dos se ataca á aquéllas. Esto explica que el raspaje simple ó com- 

 binado á las amputaciones del cuello ó á la colpo-perineorrafia, dé 

 resultados reales en algunas desviaciones. 



Otro factor, que acompaña á menudo las retro-desviaciones, y 

 que es una causa evidente de molestias es la movilidad exagerada 

 del útero, señalada por Pozzi y á la que Pichevin propone designar 

 con el nombre de dislocación uterina: una buena inmovilización 

 del órgano por un pesarlo suficiente, hace desaparecer los trastor- 

 nos demostrando así la participación débil que tomaba la desvia- 

 ción en la producción de las molestias. 



Estos grupos que acabo de enumerar, constituyen indudable- 

 mente la mayoría de las retro-desviaciones y como se ve, pueden 

 curar sin necesidad de intervención, dirigida directamente contra la 

 desviación. 



