Aetiologie und Pathologie des Typhus. 59 



Was ferner die Behauptung betrifft, dass zwischen beiden 

 specifisch-differenten Krankheiten Mischformen vorkämen, so gehe 

 ich noch weiter als G-riesinger, der dieselben nur für äusserst 

 zweifelhaft erklärt. Ich behaupte, wenn man nicht nur den ätio- 

 logischen, sondern auch den pathologisch - anatomischen Stand- 

 punkt festhält, dann muss man unbedingt die Existenz solcher 

 Mischformen läugnen. Meiner Ansicht nach wäre erst dann die 

 Möglichkeit des Vorkommens solcher Mischformen constatirt, wenn 

 an einer Leiche die charakteristische Erkrankung des Ileums ge- 

 funden würde, nachdem durch unanfechtbare und mit allen Kau- 

 telen während des Lebens ausgeführte Thermometeruntersuchun- 

 gen die Curve eines exanthematischen Typhus zweifellos festge- 

 stellt wäre! 



Ein solcher Fall aber ist noch nicht publicirt worden.. 



Fälle aber, von denen behauptet wird, dass sie Mischformen 

 repräsentirten, können, wenn sie mit dem Leben endigen , gar 

 nichts beweisen. Ehe daher der von mir verlangte Beweis nicht 

 unumstösslich geführt ist, hat auch die blosse Behauptung, dass 

 Mischformen existiren, keinen Anspruch auf allgemeine Annahme. 

 — Es bleibt uns jetzt nur noch übrig, auf die Differenzialdiagnose 

 der beiden typhoiden Krankheiten, die uns hier zunächst interes- 

 siren, näher einzugehen. Da das Urtheil hierüber in den concre- 

 ten Fällen sich auf die Gesammtheit ätiologischer und symptoma- 

 tischer Momente stützen muss, so werden auch wir zuerst sehen, 

 ob die Aetiologie in allen Fällen das Aussprechen einer bestimm- 

 ten Differentialdiagnose unterstützen kann. 



Zuvörderst wird es sich darum handeln, festzustellen, ob in 

 der Gegend, wo der betreffende concrete Fall auftritt, schon eine 

 Typhusepidemie herrscht oder nicht. Da es nun in kleineren 

 Städten oder auf dem Lande seltener vorkommen wird, als in 

 grösseren Städten, dass beide Krankheiten neben einander epide- 

 misch auftreten, so ist es wahrscheinlich, dass man in jenen neue 

 Fälle in Betreff' der Species, wenn ich so sagen darf, mit Recht 

 den etwas früheren gleichstellen kann; in grösseren Städten wird 

 man aber aus dem vorher angegebenen Grunde eine solche Wahr- 

 scheinlichkeitsdiagnose nicht stellen dürfen. Positiven, absolut 

 sicheren Aufschluss über das specifische Wesen der einzelnen 

 Krankheitsfälle kann aber unter allen Umständen nur der weitere 

 Verlauf geben. 



Zweitens sind genaue Untersuchungen darüber anzustellen, ob 



