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ja selbst Darmblutungen ebenso bestimmt ausgesprochen im exan- 

 thematischen wie im abdominalen Typbus vorkommen. 



Endlich bietet auch das Exanthem, so verlockend es auch 

 sein kann, keine sichere Basis zu Unterscheidung beider Krank- 

 heiten in einem gegebenen concreten Fall. Denn es ist ja voll- 

 kommen constatirt, dass Koseola zuweilen häufig im abdominalen, 

 zuweilen selten im exanthematischen Typhus auftritt. Ja, so pa- 

 radox es klingt, es giebt Fälle von exanthematischem Typhus ohne 

 Exanthem. Miliarien und Petecchien sind ebenfalls keine speci- 

 fischen Erscheinungen einer Form. 



So bleibt uns denn nur noch übrig, zum Thermometer unsei'e 

 Zuflucht zu nehmen. Und in der That, einzig und allein gestattet 

 die genaueste Beobachtung der Temperaturverhältnisse im Anfang 

 und Verlauf der Krankheit in ganz regulären Fällen eine be- 

 stimmte Diagnose zu stellen. Die Veränderungen der Eigenwärme 

 sind in ganz regulären Fällen typische. Am deuthchsten mani- 

 festirt sich dieses typische Aufsteigen und theilweise Abfallen der 

 Körpertemperatur im Initialstadium des Ileotyphus. Die Gesetze, 

 die hauptsächlich durch Wund er lieh's und seiner Schüler Be- 

 mühungen constatirt sind, kann ich als allgemein angenommen 

 und als bekannt hier wohl voraussetzen. Allein wie häufig kommt 

 es in der Praxis vor, dass das Initialstadium fehlt, das heisst, dass 

 es sich der Beobachtung durch irgend welche Umstände entzogen 

 hat. Oder der behandelnde Arzt, der den betrefi'enden Fall von 

 Anfang an hat beobachten können, kann dem consultirten Arzt 

 auf dessen Fragen keine Auskunft geben, weil er das Thermome- 

 ter nicht angewandt hat! 



Wo also das Initialstadium fehlt, da ist es erst möglich, eine 

 sichere Nominaldiagnose nach Ablauf des Stadiums der Acme und 

 im Beginn des Stadium decrementi zu stellen. 



Der Uebergang beider Stadien in einander ist bei beiden 

 Krankheiten ein specifisch verschiedener und daher wohl charak- 

 terisirt. In Betreff" der hierbei wie zu anderen Zeiten zu ver- 

 werthenden, wesentlichen Momente darf ich wohl auf Wunder- 

 lich's ausgezeichnete Arbeit nochmals verweisen. 



Ich will hier nur bemerken, dass der Verlauf des exanthema- 

 tischen Typhus auch bei intensiven Fällen schneller ist, als beim 

 abdominalen; dass der Uebergang vom Stadium acmes zum Sta- 

 dium decrementi beim ersteren meist ein höherer und bestimm- 

 terer als beim letzteren ist. Dieser wohl charakterisirte Ueber- 



