Diagnose und Behandlung der Diphtheritis. 287 



dieses gehört, wie wir sie in der Diphtheritis kennen gelernt, 

 nie auch von den schweren Erscheinungen im Nervenapparat^ 

 welche der Diphtheritis eigen sind ? Die croupösen Processe haben 

 doch häufig genug eine Intensität erreicht, die auch die schwer- 

 sten Folgenerscheinungen möglich erscheinen lassen muss, da ja 

 die Mortalität des ächten Croups eine ausserordentliche ist. 



Den Impfungsresultaten des Dr. Trendelenburg, der Croup 

 nur durch Einimpfung diphtheritischer Producte erzeugt haben 

 will, lassen sich die Beobachtungen von Bretonneau, Delafond 

 und Anderen entgegenstellen, nach welchen durch Verbrennung 

 mit kochendem Wasser, durch Einwirkung von Chlorgas, reinem 

 und kohlensaurem Ammoniak, reinem Sauerstoff, Sublimat, Arse- 

 nik und Schwefelsäure wohl achter Croup, nie Diphtheritis auftrat. 



Sollen überhaupt die von Dr. Tr. gewonnenen Resultate be- 

 weisen, dass ächter Croup durch Impfung von diphteritischen Pro- 

 dukten entstehen kann, so müsste zunächst gleichfalls durch Im- 

 pfung erwiesen werden, dass sich Croup nicht verimpfen lässt; so 

 lange dies nicht erwiesen, könnte man mit Fug und Recht an 

 eine Verwechselung beider Processe schon bei der Entnahme des 

 Impfmaterials denken; jedenfalls aber müssen alle Impfversuche 

 mit genauer Rücksichtsnahme darauf angestellt werden, nach wie 

 langem Bestehen der Affection, bei welcher makroskopischen und 

 mikroskopischen Beschaffenheit des Exsudates und der Schleim- 

 haut das Impfmaterial entnommen, wie lange nach Entnahme es 

 verimpft worden ist und wie die Beschaffenheit der Schleimhaut 

 war, auf welche man impfte. Und bei allen diesen Rücksichts- 

 nahmen ist es noch nöthig, dass man sich zuerst darüber einigt, 

 was man unter Diphtheritis zu verstehen hat, dass man den Be- 

 griff durch ganz bestimmte, nicht zufällig beiden Processen gemein- 

 same Erscheinungen abgränzt und solche dürften in der durch 

 Infiltration bedingten Starrheit der Schleimhaut, namentlich aber 

 in dem fauligen Zerfall des Exsudats und des ergriffenen Gewebes 

 gegeben sein, ♦ 



Es wäre demnach unter Diphtheritis eine entzündliche Er- 

 krankung zu verstehen, welche" durch ein fibrinöses Exsudat auf 

 die freie Oberfläche und in das Gewebe der Schleimhaut und durch 

 fauligen Zerfall dieses Exsudates mit consecutivem Substanzverlust 

 der befallenen Schleimhautpartie sich charakterisirt. Ob dieser 

 faulige Zerfall Folge von durch das Exsudat bedingter Ernäh- 

 rungsstörung oder Wirkung eines specifischen Contagiums ist, lässt 



