ETUDE DE L INFECTION llÉMOKRllA(il(^)UE, 420 



prépustulaire ou des pustules microscopiques dans la 

 peau (i). 



On devrait également exiger que pour le diagnostic 

 scarlatina hœmorrhagica, on pût constater ces altérations 

 cutanées caractéristiques. Mais cela est difficile car les 

 altérations cutanées de la scarlatine ne sont pas aussi 

 caractéristiques que celles de la variole. 



Nous sommes donc obligés de prendre principalement en 

 considération les symptômes cliniques de la scarlatine, et 

 s'il y avait dans certains cas l'apparition d'un exanthème 



(i) Le cas suivant nous montrera qu'après de longues recherches sur des 

 nombreux fragments, il est possible de trouver dans le purpura variolosa dans 

 la peau, le stade prépustulaire et même des pustules microscopiques. 



Un homme de 36 ans, Joseph T..., de Kosir, est tombé malade il y a 

 quatre jours (les premiers symptômes me sont inconnus : je pus seulement 

 apprendre du Dr Prosick, qu'une variole régnait dans la famille) ; le troisième 

 jour, lorsque des hémorrhagies ont fait leur apparition dans la peau et 

 dans les deux conjonctives, il fut transporté dans l'hôpital, où il mourut 

 quelques heures après. 



La nécropsie fut faite le 24-xi i885, Un examen rapide nous permet de 

 constater dans la peau de nombreuses hémorrhagies en forme de raies et 

 des points surtout sur l'abdomen et dans les plis de l'aine; de nombreuses 

 hémorrhagies dans les conjonctives, les muscles, les poumons, le cœur, la 

 muqueuse intestinale, dans la rate un peu agrandie mais d'une consistance 

 ferme, dans les reins, le foie, dans le dâsu conjonctif sous cutané, péri- 

 œsophagien et péri-trachéal, dans le pharynx et dans le larynx. L'examen 

 microscopique de la peau ne nous a pas révélé de pustules de la variole, 

 mais l'aspect général de l'exanthème produisait l'impression d'une variole. 



Le diagnostic fut le suivant : 



Purpura variolosa. Pncumonia lobular. luvmorrhagica, bilaléralis. Œdema 

 pulmon. Ttimor lienis levls. 



En examinant la peau, je n'ai trouvé qu'après de longues recherches le stade 

 prépustulaire de même que le stade caractérisé par l'apparition des cavernes 

 dans le stratuni papillare agrandi, comme le décrit Weigert. Ces faits nous 

 ont permis de conclure avec certitude à un purpura variolosa. 



En ce qui concerne l'observation de Zuelzer {Eulenberg's Realencyclopedie : 

 Variola) qui a, à ce qu'il parait, trouvé dans le stratum papillare, dans tous 

 les cas de purp. var., en n'employant qu'une simple méthode de coloration, 

 une embolie capillaire mycotique, je dois remarquer que je n'ai pas trouvé 

 de micro-organismes, malgré l'emploi des différentes méthodes de coloration; 



