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souvent vous assisterez au déroulement lent, progressif, 

 même variable, de l'affection. Généralement ce sont les palpi- 

 tations qui ouvrent le tableau ; palpitations que n'accompa- 

 gne aucune lésion organique du cœur, si ce n'est une légère 

 dilatation, d'abord de l'oreillette gauche, plus tard et assez 

 souvent, comme j'en ai déjà fait mention, du ventricule 

 droit, parfois même du gauche. Le cœur fonctionne avec 

 vigueur et fréquence, et la dyspnée, si elle existe, est peu in- 

 tense. Cependant, parallèlement au développement de cette 

 arythmie dans les contractions des diverses cavités cardia- 

 ques, la dyspnée augmente, devient symptôme prépondé- 

 rant, et le malade se plaint moins des palpitations. De pair 

 avec les palpitations, souvent même avant elles, le goitre 

 apparaît, puis l'exophtalmie ensuite; sans que l'on doive 

 pourtant s'attendre à retrouver toujours cette marche régu- 

 lière. Cette succession du goitre aux palpitations, et de 

 l'exophtalmie au goitre est, en effet, assez fréquente, mais 

 elle n'est nullement constante : gardez-vous de tomber dans 

 l'erreur que certains auteurs ont commise, en enchaînant ces 

 symptômes l'un à l'autre par un rapport de causalité, quand, 

 de la lésion cardiaque comme phénomène primitif, on faisait 

 dériver le goitre et la saillie oculaire. 



C'est inexact : j'ai été moi-même témoin d'un cas où le 

 goitre datait déjà de vingt ans, et ce n'est qu'alors que la 

 saillie oculaire, les palpitations et les autres symptômes de 

 la maladie de Basedow vinrent s'y joindre, pour dispa- 

 raître ensuite sans laisser de traces. Mais il y a plus. 



Il est hors de doute que l'on rencontre des troubles car- 

 diaques de même nature que ceux que je viens de décrire, 

 mais qui ne sont accompagnés ni de goitre, ni de la moin- 

 dre exophtalmie. Néanmoins l'accélération des pulsations, 

 les particularités de l'arythmie cardiaque, le caractère de la 

 dyspnée, tout en un mot dans l'étiologie, dans la marche 

 même de la maladie nous donne plein droit de rapporter 

 ces formes morbides à la maladie àe, Basedow. Ce fait devient 

 particulièrement frappant, lorsqu'il s'agit d'un malade affligé 



