MALADIE DE BASEDOW OU DE GRAVES. 201 



marasme et de la perte des forces, Tasystolie s'installe de 

 plus en plus pour aboutir enfin à la rupture de la com- 

 pensation cardiaque qui désormais ne se rétablit plus. Le 

 malade succombe alors au milieu des accidents d'œdème 

 généralisé. Il m'a été donné néanmoins d'assister à des cas, 

 où la maladie de Dasedow, après avoir traversé la période 

 de défaut de compensation cardiaque, et l'avoir traversée 

 plus d'une fois même, a abouti à la guérison. Un fait 

 intéressant à noter, c'est que, dans certains cas, de pair 

 avec les progrès de l'asystolie et surtout quand la rupture 

 de l'équilibre circulatoire est passé à l'état de phénomène 

 constant, le goitre peut diminuer à tel point qu'il échappe 

 à votre exploration, devient imperceptible et ne redevient 

 apparent qu'à l'autopsie quand on procède à l'injection des 

 artères. Rien de plus simple d'ailleurs que ce phénomène. Il 

 suffit de se souvenir, en effet, que la plupart des goitres, 

 inhérents à la maladie de Basedow, sont constitués non par 

 une hypertrophie du tissu parenchymateux et interstitiel de 

 la glande thyroïde qui n'est le plus souvent que très peu 

 accusée, mais bien par une dilatation des vaisseaux de la 

 glande, vaisseaux qui, l'activité du cœur une fois réduite, 

 ne se remplissent plus que très imparfaitement. 



Il n'en est pas autrement de l'exopthalmie, qui, variant 

 manifestement de volume pendant la vie, diminue souvent 

 avant la mort pour reprendre son volume par l'injection 

 artificielle posthume des vaisseaux. En outre, dans quelques 

 cas où l'exophtalmie est fortement accentuée, vous pouvez 

 observer une activité insuffisante du muscle orbiculaire des 

 paupières, surtout à la paupière supérieure dont le mou- 

 vement est souvent en retard de celui du globe oculaire. 

 Celui-ci n'étant alors qu'imparfaitement recouvert par 

 les paupières, il en résulte de la conjonctivite et enfin 

 des affections variées, inflammatoires et ulcéreuses, de la 

 cornée ; affections que vous connaissez certainement par le 

 cours d'opthalmologie. Il est de plus important de noter que 

 le goitre et l'exophtalmie sont développés ordinairement au 



