MALADIE Dli BASEDOW OU DE GRAVES. 2:^3 



d'admettre, d'un côté, Texistence de formes bénignes qui, 

 tout en présentant tous les symptômes distinctifs de l'affec- 

 tion, cèdent néanmoins avec une facilité plus ou moins 

 grande à notre intervention et peuvent même guérir sans 

 rechute. D'un autre côté il est des formes graves qui 

 accusent parfois un certain degré d'amélioration et peuvent, 

 même dans des conditions favorables, disparaître tempo- 

 rairement; mais ce n'est que pour se renouveler dans la 

 suite, parfois avec exaspération des symptômes. Ces cas 

 sont généralement rebelles au traitement, entraînent sou- 

 vent une dénutrition rapide et une anémie très prononcée ; 

 la compensation circulatoire se rompt à de fréquentes 

 reprises au cœur comme aux yeux ou au cerveau ; survient 

 enfin un état grave qui se dénoue par la mort au bout de 

 deux ou trois ans dans la plupart des cas, quelquefois même 

 plus vite. Je tiens à noter que les cas qui semblent être liés 

 avec une affection utérine ou un rein mobile ont ordinaire- 

 ment présenté une marche plus favorable. 



Enfin, dans la marche des cas graves de cette forme, 

 deux périodes sont à distinguer. La première est caracté- 

 risée par des contractions du cœur fréquentes et éner- 

 giques ; Y è(\m\\h\'e est complètement intact ; les plaintes du 

 malade se bornent à des palpitations et de la suffocation ; 

 les œdèmes font défaut, et ni l'hématopoèse, ni la nutrition 

 ne sont sensiblement atteintes. Dans la deuxième période, 

 les pulsations, tout en restant fréquentes, perdent en même 

 temps, par degré, leur énergie et l'un des premiers symp- 

 tômes de cet affaiblissement consiste en l'inégalité du 

 pouls, l'arythmie. Ces pulsations afïaibhes se précipitent de 

 plus en plus : surviennent des bruits de galop, et c'est là 

 que je place le point de départ de la deuxième période. Celle- 

 ci peut durer assez longtemps, un an, deux ans et plus, au 

 point que vous restez frappés de voir un pareil sujet se 

 maintenir si longtemps sans que la compensation circula- 

 toire soit compromise. Mais elle finit par se rompre ; la 

 dyspnée s'accroît, les urines diminuent, elles deviennent 



