MALADIE DE BASEDOW OU DE GRAVES. 2^9 



la nutrition générale est assez satisfaisante, comme il en est 

 de notre malade, une pareille issue constituerait un cas rare. 

 Généralement parlant, la maladie de Basedow, malgré la 

 gravité que présentent parfois les symptômes, donne bien, 

 en définitive, un pronostic fort doux, à condition bien 

 entendu que Ton applique le régime et le traitement 

 appropriés. Je puis citer des cas où les malades se sont tirés 

 des circonstances les plus alarmantes et sans conserver de 

 traces de la maladie, si ce n'est peut-être une certaine exci- 

 tabilité cardiaque, un vestige de goitre ou d'exophtalmie, etc. 

 Les cas graves et à marche rapide sont au contraire plus 

 rares. Ainsi, pour ma part, je serais aisément à même d'énu- 

 mérer tous ceux que j'ai eu à observer. 



Je crois devoir, en outre, m'arrêter un instant à la question 

 de rétiologie du cas présent, étiologie qui, il faut en 

 convenir, n'est pas tout à fait claire. 



Vous vous souvenez sans doute que notre malade a fait 

 une pyrexie grave, vraisemblablement le typhus abdominal, 

 dont cependant elle s'est rétabhe. Ce n'est que dans la suite 

 qu'elle fut atteinte de douleurs, localisées d'abord sous le 

 sein gauche dans un espace limité et qui s'étendirent ensuite 

 à tout le côté gauche : après quoi elle fut incommodée par 

 les palpitations et la dyspnée qui attirèrent son attention, 

 surtout après la frayeur accompagnée de mouvements violents 

 à laquelle elle fut exposée. Il n'est pas permis de qualifier 

 ces douleurs de sténocardie, car elles ne présentent pas les 

 caractères distinctifs de cette affection : elles durent souvent 

 très longtemps (parfois quelques jours) et ne se répercutent 

 pas dans la main. De plus, cette douleur, comme l'a prouvé 

 la palpation, est localisée dans les espaces intercostaux, où 

 elle s'étend non sans interruption, mais par points, forme 

 qui, vous le savez, distingue la névralgie intercostale ; les 

 douleurs en question doivent donc être rangées plutôt dans 

 cette catégorie d'affections. 



Cette névralgie, selon toute vraisemblance, est venue se 

 surajouter à la maladie de Basedow, déjà persistante et n'a 



