ANALYSES ET COMPTES RENDUS. 447 



GREIDENBERG (B.-S.). — K kazouistikié raniénî spin- 

 navo mozga. (Contribution à l'étude des blessures de la moelle 

 épinière.) 



(Vies. ncvr. psych. 1885, /iV. /, p. 258.) 



Ce cas est intéressant comme fait clinique et aussi au point de vue 

 de la localisation du centre moteur vésico-rectal dans la moelle. 



Il s'ag-it d'un officier blessé d'une balle au sacrum en 187g, et qui, ne 

 s'étant jamais remis, présentait en février i885 les phénomènes sui- 

 vants : Mouvements du tronc sur le bassin presque impossibles et très 

 douloureux ; douleur à la pression sur le rachis dans la région lom- 

 baire ; douleurs en ceinture ; paral3'sie rectale et vésicale avec réten- 

 tion d'urine et des fèces ; faiblesse des membres inférieurs, surtout à 

 droite, avec impossibilité de fléchir la jambe et le pied. Maux de tète 

 permanents ; nervosisme et irritabilité extraordinaire. 



Tous ces symptômes peuvent faire penser soit à une méning-ite spi- 

 nale, soit à une myélite lombaire ; mais il est plus juste, dit M. Grei- 

 denberg, d'admettre une combinaison de ces deux affections, car on 

 trouve, comme on Ta vu plus haut, des symptômes caractéristiques 

 de chacune d'elles : ce serait alors une mériingomyélite lombaire. 



On s'explique la pathogénie des phénomènes en songeant que la balle 

 a pu, en frappant le bas des lombes ou le haut du sacrum, toucher la 

 moelle ou les plexus et les troncs nerveux de la région, et que de plus 

 elle ne fut probablement pas extraite. 



La paralysie de la vessie et du rectum, dans le cas présent, étant 

 donnée la position de la blessure, permet de supposer que le centre 

 moteur de ces organes dans la moelle est situé beaucoup plus bas que 

 ne l'admettaient la plupart des auteurs, et semble donner raison à 

 Kirchhoff qui le localise au niveau de la sortie des 3^ et 4e paires de 

 nerfs sacrés, dans le cône terminal du renflement lombaire, à 3 cm., 

 au-dessus du filum terminale. On sait d'ailleurs que les lésions de la 

 moelle dans cette région se compliquent toujours, outre la paralysie de 

 la vessie et du rectum, de l'affaiblissement des membres inférieurs 

 avec impossibilité de flexion de la jambe et du pied, ce qui était bien 

 le cas du malade en question. 



Quant au nervosisme et à l'irritabilité du malade, M. Greidenberg 

 les attribue à une neurasthénie provoquée par la grande anémie qu'oc- 

 casionna l'hémorrhagie énorme survenue après la blessure : le blessé 

 fut en effet porté pendant 2 heures sur le champ de bataille avant 



d'arriver à l'ambulance. 



S. A. 



