152 E. BRUMPT 



État actuel. Signes physiques. — La tumeur ne fait pas saillie 

 sur la face plantaire. La peau est mortifiée tout autour des orifices 

 par lesquels est évacué le pus ; la face supéro-externe du pied est 

 au contraire un peu enflée, surtout à la partie antérieure où un 

 abcès de 3 centimètres de diamètre, qui a évolué depuis un mois, 

 est sur le point de s'ouvrir. On compte sur la face plantaire neuf 

 cratères, dont quatre seulement sont en activité et rejettent des 

 grains noirs; à la face supéro-externe, onze cratères, dont six en 

 activité, et de plus l'abcès signalé plus haut : autour des orifices, 

 la peau manque et il existe une zone d'inflammation sans tendance 

 au bourgeonnement (fig. 1). Sur la face plantaire, la peau est de 



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Fig. 1. — Mycétome à grains noirs, datant de deux ans et demi. . 

 Pied gauche vu par la face externe. 



couleur bleu noirâtre, tandis que les tissus normaux sont simple- 

 ment basanés. En pressant en certains points que le malade con- 

 naît très bien, il sort un mélange de pus, de grains noirs et de 

 sang par des orifices quelquefois assez éloignés. Le stylet ne 

 pénètre pas profondément; il semble que l'os ne soit pas trop 

 altéré ; l'aponévrose plantaire résiste. Engorgement ganglionnaire 

 dans l'aine gauche, depuis le début de la maladie. 



Signes fonctionnels. — Douleur faible, sauf pendant l'exploration; 

 le malade boite très légèrement, mais peut se livrer à ses occupa- 

 tions habituelles. 



Anatomie pathologique. — A l'ouverture de l'abcès qui avait 

 commencé à se développer depuis un mois, il s'est écoulé environ 

 une cuillerée d'un pus blanc crémeux bien lié, avec des grains 



