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significative est la valeur globulaire. Celle-ci est en moyenne égale 
ou mème un peu supérieure à À ; la valeur maxima constatée par 
Schauman est de 1,60, tandis que dans l’anémie pernicieuse cette 
valeur égale 1,50, dans la majorité des cas, et dépasse même parfois 
le chiffre 2 suivant divers auteurs (Hayem, Laache et autres). 
Schauman est d’avis que cette différence peut s’expliquer par ce 
fait indiqué par Tomberg que divers exemplaires de l’hémato- 
mètre de Fleischl, employé pour déterminer la quantité d’hémo- 
globine, donnent des résultats très différents. Nous connaissons 
d’ailleurs des cas d’anémie pernicieuse où la valeur globulaire 
tombe même au-dessous de la normale (Hayem). J’estime donc que 
la différence vraiment légère qui a été indiquée plus haut quant à 
la valeur globulaire moyenne n’est pas un argument décisif contre 
l'identité de l’anémie bothriocéphalique avec l’anémie pernicieuse, 
ces deux affections sanguines étant parfaitement identiques sous 
tous les rapports. , 
Nous avons insisté surtout sur l’étude du sang ; les modifications 
subies par ce liquide constituent, en effet, le principal élément 
de diagnostic. Toutefois, il existe d’autres troubles fonctionnels 
que nous devons aussi indiquer brièvement. 
L’anémie pernicieuse a un retentissement plus ou moins marqué 
sur l’appareil digestif; les lésions et les symptômes peuvent être 
nuls, quand la maladie dure depuis peu de temps ; ils apparaissent 
et vont en s’accentuant pour peu qu’elle se prolonge. L'acidité du 
suc gastrique libre diminue au point que l’acide chlorhydrique libre 
finit par disparaître d’une façon absolue et cet état peut durer fort 
longtemps après la guérison. Les parois de l’estomac et de l’intes- 
tin grêle subissent en outre une atrophie progressive, qui porte 
non seulement sur la muqueuse, mais aussi sur la musculeuse. 
Des faits semblables s’observent dans l’anémie bothriocéphalique. 
Schauman note que l’acide chlorhydrique manque dans le con- 
tenu de l’estomac de la plupart de ses malades, même quelque 
temps après la guérison : il a vu cet état durer jusqu’à deux ans. 
Bruhn-Fâähraeus a observé aussi, dans deux cas, l’absence totale de 
l’acide chlorhydrique libre, état qui, chez l’un de ses malades, se 
prolongeait encore un an après la guérison. Müller rapporte 13 cas 
mortels d’anémie pernicieuse observés à Helsingiors, dont deux 
avec Bothriocéphale dans l'intestin ; il a fait l’étude histologique 
