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monie, moi-même, avec Achard, dans une fièvre typhoïde à forme 
hémorrhagique, dans une fièvre typhoïde banale et dans des cas de 
syphilis et d’intoxications chroniques. Enfin cette mononucléose 
est-elle primitive ? Cela ne paraît pas certain, car la plupart des 
cas de variole donnés par les auteurs sont examinés à une période 
très avancée, 4° jour au minimum. 
Je ne crois donc pas que l’on puisse nier que, à part de très rares 
exceptions, toute infection aiguë commence par une réaction de 
polynucléaires, réaction initiale forcée, plus ou moins intense et 
prolongée et suivie plus ou moins rapidement d’une réaction de 
mononucléaires lymphoïdes et même myéloïdes plus ou moins 
intense. | 
Mais une autre question se pose ici : 
S'agit-il, dans tous ces cas, de mononucléose vraie, ou d’une 
fausse mononucléose ? Y a-t-il en un mot une augmentation vraie 
du taux absolu des leucocytes mononucléaires ou seulement une 
augmentation apparente rendue visible par la diminution du 
nombre des éléments polynucléés ? 
Je crois qu'il suffit de jeter un coup d'œil sur les tracés de 
Courmont et Barbaroux, les tableaux de Stienon, de Courmont, 
Montagard et Péhu, les courbes de Renaud, etc., pour voir que 
dans la plupart des cas l’hypopolynucléose est insuffisante à expli- 
quer l’inversion de la formule, puisque l’hypoleucocytose manque 
souvent et que, lorsqu'elle existe, elle n’est presque jamais propor- 
tionnelle à la diminution du taux des polynucléaires. Il existe 
peut-être quelques cas où le sang ne présente pour ainsi dire pas 
de réactions : les modifications des organes hématopoiïétiques n’ont 
en quelque sorte pas d’écho dans le milieu sanguin, et la réaction 
sanguine fait défaut; mais ces cas semblent l’exception et il faut 
admettre, à part de bien rares infections, la mononucléose vraie, 
c’est-à-dire une sorte d'évolution anomale, pathologique du sang 
et sans doute des tissus hématopoiétiques. 
Cette évolution se caractérise par la production d’éléments sur- 
tout Ilymphoïdes, et aussi de quelques éléments souches, myéloi- 
des. Elle est la conséquence d’une modification profonde des 
organes hématopoiétiques. Aussi peut-elle être très atténuée dans 
quelques maladies telles que la pneumonie, l’érysipèle ; être très 
intense dans la dothiénentérie, la variole, etc., encore plus accentuée 
