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A. PONCET ET L. BERARD 



Il ne doit pas renoncer à déceler lui-même la maladie, sous le 

 prétexte qu'il n'a pas à sa disposition l'outillage de laboratoire, et les 

 moyens d'investigation nécessaires, pour découvrir les ^cîmom|/ces 

 dans les préparations microscopiques obtenues avec les lésions. 



Avec la tuberculose et la syphilis, la confusion peut s'éviter assez 

 facilement, si le médecin a vu antérieurement quelques cas d'acti- 

 nomycose. Pour la tuberculose, en particulier, il serait parfois 

 dangereux de s'en remettre uniquement aux données de l'examen 

 microscopique, car on a décrit une forme saprophytique du Bacille 

 de Koch qui ressemble, à s'y méprendre, au mycélium du Cham- 

 pignon rayonné (Fischl). 



Pour le cancer, nous admettons que les éléments du diagnostic, 

 clinique sont parfois moins précis, bien qu'un tableau comparatif 

 des signes cardinaux de ces deux maladies permette d'établir les 

 différences suivantes : 



Actinomycose. 



Les malades sont ordinairement 

 des sujets jeunes. L'agent de la 

 contagion, lorsqu'on le retrouve, 

 est un végétal. 



L'évolution des lésions n'est pas 

 fatalement progressive. Elle peut 

 être aiguë ou torpide, avec des 

 intervalles possibles de rétrocession 

 ou de guérison apparente. 



L'œdème, l'induration des parties 

 molles s'étendent loin du foyer 

 mycosique, même quand les lésions 

 ne semblent pas en imminence de 

 suppuration, et même quand il n'y 

 a pas de compression des gros 

 troncs veineux. 



L'infiltration du parasite dans 

 les plans musculaires et conjonctifs 

 simule une injection coagulante 

 poussée dans ces tissus, qui pren- 

 nent une consistance scléreuse, en 

 plastron, et deviennent, rapide- 

 ment, inextensibles (trismus) (1). 



Cancer. 



La plupart des cancéreux ont 

 dépassé 40 ans. L'étiologie de leur 

 affection est des plus vagues. 



Les lésions ont un développement 

 nettement progressif, que leur mar- 

 che soit aiguë ou lente. 



Dans le cancer, les œdèmes sont, 

 ou d'origine infectieuse, par l'ino- 

 culation secondaire d'agents micro- 

 biens, ou mécaniques, par compres- 

 sion, par thrombose. 



Le sarcome et l'épi théliome s'éten- 

 dent rarement aussi loin que l'acti- 

 nomycose par infiltration large de 

 voisinage. 



(1) V. Rapp, Trismus ou constriction actinomy conique des mâchoires. Thèse 

 de Lyon, 1904. 



