DIAGNOSTIC CLINIQUE DE L ACTINOMYCOSE HUMAINE 551 



Actinomycose. Cancer. 



Les ulcérations des téguments Quand le cancer ulcère la peau, 



ont des bords plutôt décollés il empiète, de plus en plus, sur les 



qu'indurés. Certaines d'entre elles téguments encore sains. Les ulcé- 



se cicatrisent, tandis que se font, à rations ont des rebords indurés, 



leurs côtés, des pertes de substance Elles ne se cicatrisent pas sponta- 



nouvelles (1). nément. 



Les adénites sont exception- Les adénites, par propagation 



nelles, lorsqu'il ne s'est pas fait du cancer aux lymphatiques de 1 



secondairement d'infection pyo- région, sont précoces, même dans 



gène des foyers parasitaires. C'est les cancers fermés. L'état général 



surtout cette septicémie secondaire est modifié rapidement et profondé- 



qui altère l'état général, plus que la ment (teint jaune paille), 

 résorption des toxines mycosiques. 



Sans doute ces caractères différentiels n'ont rien d'absolu. Leur 

 groupement s'impose pour qu'ils gardent quelque valeur, et, même 

 dans ces conditions, ils peuvent induire en erreur l'observateur le 

 plus avisé. Témoin le malade de M. Le Dentu, chez qui l'on 

 songeait à l'actinomycose, parce qu'il était porteur d'une tumé- 

 faction parostale du maxillaire inférieur, recouverte de téguments 

 enflammés, rouges, violacés, avec des fistules multiples, qui 

 donnaient écoulement à du pus. La région sous-maxillaire était 

 infiltrée largement, sans que le doigt y rencontrât de ganglions 

 indurés. Et pourtant, l'examen microscopique des produits retirés 

 par la curette des trajets fistuleux, prouva qu'il s'agissait d'un 

 épithélioma ectodermique. 



Inversement, nous avons le souvenir d'un malade qui avait été 

 opéré d'une tumeur à la joue, diagnostiquée épithélioma. Même 



(1) La multiplicité des Ostules. écrivions-nous en 1898 {Traité de Vactinoviycose, 

 p. 68), et le fait que certaines d'entre elles se ferment par une cicatrice de 

 (juérison, tandis que d'autres continuent à apparaître dans les points voisins, 

 constituent encore un des caractères spéciaux de l'actinomycose. Après un temps 

 variable, la peau, devenue livide, est amincie, soulevée, et comme usée, çà et là, 

 par l'i-ruplion do petites nodosités, d'abord dures, puis, de plus en plus, ramollies, 

 à surface violacée, qui Unissent par s'ulcérer, et donnent issue à une sérosité 

 louche, plutôt qu'à du pus franc, entraînant avec les grains jaunes, des produits 

 de désintégration cellulaire. Des fongosités molles, hémorragiques, s'écrasant 

 facilement sous le iloigt, tapissent le trajet, et les orifices de ces fistuli^s sont 

 rarement uniques. On ne saurait mieux comparer ce travail d'ulcération de la 

 peau, qu'à la formation des monticules de terre, dans un champ occupé par une 

 taupinière. 



