452 A. PONCET ET L. BERARD 



après l'examen microscopique le diagnostic resta incertain entre 

 la syphilis, la tuberculose et le cancer. Nous ne jurerions pas, 

 encore maintenant, qu'il ne s'agissait pas d'actinomycose. 



Chez une malade, non moins intéressante, que nous avons eu 

 l'occasion d'examiner à plusieurs reprises, on porta, il y a une 

 dizaine d'années, neuf ans durant, le diagnostic de : tumeur maligne 

 de la moitié droite du maxillaire inférieur, d'ostéo-sarcome, et en 

 raison de la durée de la maladie, de la tolérance relative du sujet, 

 etc., de cancer d'allure paradoxale..., jusqu'au jour où l'on découvrit 

 des grains jaunes spécifiques (Nocard). 



La lésion n'était autre qu'un actinomycome néoplasique du maxil- 

 laire inférieur, qu'un actinomycome de forme bovidée (1). 



Il s'agissait d'une femme du monde, qui, pendant ces neuf ans, 

 avait été vue par un grand nombre de médecins et de chirurgiens. 

 Dans la pratique, de telles confusions sont appelées à se renou- 

 veler plus d'une fois, malgré l'examen histologique ou bactériolo- 

 gique, qui est soumis, lui aussi, aux contingences de toutes les 

 interprétations personnelles. En effet, outre les formes phlegmo- 

 neuses, aiguës, chroniques, du cancer, sur lesquelles MM. Le 

 Dentu, Cornil (2), et après eux, M. Lejars, viennent si judicieu- 

 sement de rappeler l'attention (3), il existe des hybridités patholo- 

 giques multiples, qui peuvent faire naître des erreurs : telle 

 l'hybridité du cancer et de la tuberculose, du cancer et de la 

 syphilis, et même aussi, l'hybridité du cancer et de l'actinomycose. Il y 

 a quelques mois, M. Rabaïoye (4) a étudié, dans sa thèse inaugurale, 

 la transformation néoplasique des foyers anciens d'actinomycose, 

 d'après trois observations que nous lui avions communiquées. 

 ■ Chez de tels sujets, le Champignon rayonné, détruit au cours du 

 processus cancéreux, avait fini par disparaître des tissus malades, 

 dans lesquels on l'avait trouvé d'abord, de même qu'il disparaît 

 parfois des foyers d'actinomycose aiguë, quand, à la suite d'infec- 

 tions secondaires, des microbes de la suppuration sont venus 

 coloniser auprès de lui. 



(1) Thollon, Dm sarcome actmomycosique. Thèse de Lyon, 1896. 



(2) CoiîNiL, Sur les types de l'inflammation dans les épithéliomas. Bull, de 

 l'icad. de méd., 16 février IQO'k 



(3) Lejars, Les formes phlegmoneuses du cancer. Semaine médicale, 24 février 

 904. 



(4) 0. Rabaoïye, Dégénérescence cancroïdale des vieilles actinomycoses. Thèse 

 de Lyon, 1904. 



