554 A. PONCET ET L. BERARD 



besoin d'appuyer ses présomptions sur l'ensemble des signes 

 obtenus par l'examen somatique, qui seuls pourront entretenir, 

 dans l'esprit du clinicien, le désir de recourir quand même, et 

 malgré de multiples échecs antérieurs, à l'usage du microscope. 



Les procédés de laboratoire doivent être des moyens de confir- 

 mation, et non d'investigation première. Nous vient-il à l'esprit, 

 actuellement, d'exiger la constatation du Bacille de Koch en tète du 

 diagnostic, par exemple, de toute adénite chronique et de toute 

 arthrite tuberculeuse? Et pourtant, combien d'erreurs n'a-t-on pas 

 relevées dans le diagnostic purement clinique de la tuberculose, 

 même quand il était porté par les chirurgiens les plus éminents! 



En apprenant à connaître les formes et la marche cliniques de 

 l'actinomycose humaine, sans s'astreindre servilement et exclusi- 

 vement à la recherche du grain jaune, peut-être risquera-ton 

 parfois de soumettre pendant quelques semaines au traitement 

 ioduré et à quelques incisions intempestives, un cancer ulcéré et 

 fistuleux, dont on pourra ainsi hâter l'évolution, d'ordinaire fatale 

 déjà, quand on interviendra. Mais plus souvent, grâce à un 

 diagnostic précoce et à un traitement rationnel, on aura la satis- 

 faction d'enrayer, à son premier stade, une actinomycose encore 

 facilement guérissable, et qui, abandonnée à elle-même, eût révélé 

 sa nature par l'issue au dehors des grains jaunes, souvent trop 

 tard pour bénéficier des ressources de la thérapeutique. 



En résumé : 



Notre but, aujourd'hui, a été d'établir, une fois de plus, le 

 diagnostic, la fréquence relative de l'actinomycose humaine, dans 

 tous les milieux, à la ville, à la campagne, dans toutes les condi- 

 tions sociales. 



Ou songera à l'actinomycose comme on pense, avons-nous dit 

 déjà, à la syphilis, à la tuberculose. 



On se méfiera des suppurations locales, tenaces, récidivantes, 

 des phlegmons chroniques, fistuleux, des phlegmons ligneux, etc., 

 éveillant, par leur forme en placard, par leur dureté, entr'autres 

 signes, l'idée d'un néoplasme, surtout lorsque les abcès rebelles 

 n'ont pas un point de départ, articulaire, osseux ; lorsqu'ils occu- 

 pent les lieux d'élection des lésions à grains jaunes. Les régions 

 privilégiées sont, par ordre de fréquence, la région cervico-faciale 

 (face, cou), le ventre (parois abdominales, fosses iliaques, excava- 



