DIAGNOSTIC CLINIQUE DE l'aCTINOMYCOSE HUMAINE 553 



tion pelvienne, etc.), la poitrine, la région ano-rectale, et dans une 

 proportion infiniment moindre, les membres. 



Ces localisations préférées du parasite s'expliquent par le mode 

 de contamination. La grande route des Actinomyces n'est-elle pas, 

 comme pour la plupart d'autres agents pathogènes, la voie alimen- 

 taire, d'où, à la première étape, les infections mycosiques péri- 

 maxillaires, cervico-faciales, etc., les plus communes; puis, les 

 inoculations du tube digestif, avec prédilection du Champignon 

 pour le gros intestin, dont le caecum, l'appendice, l'ampoule rectale, 

 présentent, par leur stase physiologique, les meilleures conditions 

 de greffe parasitaire. 



En dehors de ces lésions infectieuses, non classiques, à marche 

 sournoise, hypocrite, à suppuration plutôt séreuse, exhalant sou- 

 vent une odeur fétide, nauséabonde, quelquefois très spéciale, 

 odeur sui generis, odeur actinomycosique ; il faut encore tenir, 

 malgré tout, comme des plus suspects, les néoplasmes qui suppu- 

 rent ; non pas, MM. Cornil, Le Dentu l'ont bien montré, que de 

 vrais cancers ne puissent suppurer, mais parce qu'un des meil- 

 leurs signes des manifestations actinomycosiques, est, nous l'avons 

 écrit bien des fois : l'association des caractères d'un néoplasme etd' une 

 lésion inflammatoire [Traité de l'actinomycose, loc. cit., p. 82). 



Cette dualité clinique conserve une grande valeur diagnostique. 

 C'est elle qui, avant la découverte de l'actinomycose, avait embar- 

 rassé, intrigué nombre de chirurgiens, leur créant un état d'âme 

 particulier, que l'un de nos anciens maîtres résumait dans cette 

 phrase : a C'est très curieux, il y a des cancers qui suppurent et ce 

 sont ceux-là qui guérissent sans opération, sans que l'on sache 

 pourquoi... » 



Il eût pu ajouter, avec tout autant de bonnes raisons : quand il 

 est possible de les enlever, et lorsqu'on les enlève, ce sont eux 

 aussi qui ne récidivent pas, qui donnent les meilleurs résultats 

 éloignés, les guérisons définitives... Car, ainsi que nous l'a vous dit 

 déjà, on a confondu autrefois, l'actinomycose n'étant pas connue, 

 et on continue probablement encore de confondre, des tumeurs 

 mycosiques avec des tumeurs cancéreuses (1). 



(1) A. PoNCET, Actinomycose d'apparence néoplasique. Revue de chirurgie, 1902. 

 Voir, à ce propos, l'intéressante élude rétrospective de W. Blanchard, Quel- 

 ques cas anciens d'actinomycose. Archives de Parasitoloyie, II, p. 329, 1899. 



