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la peau, molle, saignant au moindre contact et laissant écouler 

 une sérosité visqueuse très coagulable. Tout autour de l'élément 

 pianique, la peau est libre, non indurée, parfois parsemée de vési- 

 cules très fines. La base d'implantation a une largeur variable : de 

 quelques millimètres à la dimension d'une pièce de deux francs et 

 même de cinq francs. 



Siège. — Ces granulomes peuvent siéger en un point quelconque 

 de la peau, sauf cependant à la paume de la main et à la plante du 

 pied où je ne les ai jamais observés. Les régions à sécrétion sudo- 

 rale abondante sont des sièges de prédilection et les tumeurs y 

 acquièrent d'énormes dimensions. Les doigts et les orteils en sont 

 couverts, les ongles en sont entourés dans les formes continentes 

 et il en résulte une forme d'onyxis pianique très douloureuse em- 

 pêchant la marche et la préhension. 



Je n'ai jamais noté aucune éruption sur les muqueuses. 



Autres symptômes. — Les tubercules pianiques s'accompagnent de 

 démangeaisons violentes, d'où grattage et auto-contamination, 

 ainsi que d'une hypertrophie ganglionnaire constante. Les gan- 

 glions atteints sont plus ou moins volumineux ; ils sont de consis- 

 tance molle, indolores etn'arrivent pas à la suppuration en général. 



Les diverses fonctions de l'économie ne subissent aucune 

 atteinte : la santé générale demeure parfaite. 



Age, sexe. — Le pian atteint indifféremment les deux sexes et 

 s"attaque à tous les âges. L'enfant d'une mère pianique ne naît 

 pas avec le pian; il n'est pas non plus vacciné contre l'affection. 



Evolution. — Le tubercule pianique, après une période de 

 longueur variable, peut évoluer de deux manières différentes : 



1° Diminuer peu à peu, se sécher et disparaître; 



2'^ Subir la fonte purulente, se transformer en clapier purulent 

 et en ulcère phagédénique. Sur un même individu les éléments 

 évoluent les uns de la première manière, c'est à dire vers la 

 guérison rapide, les autres de la seconde. En général cette seconde 

 forme d'évolution est la plus commune; la guérison est retardée 

 indéliniment. 



Un individu atteint de pian depuis longtemps présente par 

 suite des éléments pianiques à tous les stades de leur évolution : 



1° Tubercules pianiques types ; 



2° Clapiers purulents et ulcères ; 



