LE PIAN A LA COTE d'iVOIRE 173 



3° Éléments à surface rouge lisse sur le même plan que la peau; 



4-0 Plaques recouvertes de lamelles épidermiques ; 



5° Plaques dépigmentées. 



Ces dernières finissent par recouvrer leur pigment avec le 

 temps. Les boutons de pian, sauf quand ils évoluent vers l'ulcère, 

 ne laissent jamais de cicatrices. 



Nature du pian. — Deux théories sont en présence : 



A. — Le pian est une manifestation syphilitique. 



Les lésions du pian, pour les partisans de cette théorie, sont 

 semblables aux éruptions de la syphilis extra-génitale et de Thérédo- 

 syphilis. Le traitement antisyphilitique les fait disparaître et toute 

 éruption qui résiste à la médication ne saurait recevoir la 

 dénomination de pian. 



Qu'il y ait des manifestations syphilitiques ressemblant au pian 

 et justiciables du traitement spécifique, personne ne le contestera. 

 Mais il faut se garder de conclure de là à l'identité des deux maladies. 



Voici, à mon avis, les objections à opposer à cette pathogénie : 



1° Je n'ai jamais observé un seul cas de syphilis acquise, pas 

 plus que les stigmates de l'hérédo-syphilis chez les indigènes de la 

 forêt : cependant le pian les frappe dans une proportion supérieure 

 à 50 pour 100. 



2» Les boutons de pian n'ont jamais de base indurée; une fois 

 guéris, ils ne laissent après eux ni dépigmentation durable, ni 

 cicatrices. L'hypertrophie ganglionnaire est molle et non ligneuse 

 comme dans la syphilis. 



3° Si cette affection était sous la dépendance de la syphilis, on 

 verrait des accidents tertiaires graves chez ces indigènes qui ne 

 prennent ni mercure ni iodure. Il n'en est rien et malgré une 

 éruption de plusieurs années de durée, la santé générale demeure 

 parfaite. 



4° Echec complet du traitement antisyphilitique. 



5° La sypliilis, extrêmement rare dans la forêt, sinon inconnue, 

 fait des ravages sur la côte ; or, en cet endroit, le pian est infiniment 

 moins fréquent que dans l'hinteiiand de la colonie. 



B. — Le pian parait être une affection bien à part, nettement 

 caractérisée cliniqueinent, ordinairement endémique, à lésions 

 exclusivement cutanées ne s'accompagnant d'aucun trouble de 

 l'état général. 



