LE PALUDISME ET SA TOPOGHAPHIE EN INDOCHINE '2,1)1 



dégradé et prend volontiers le type intermittent tandis que dans la 

 haute région, encore peu modifiée par le travail humain, la hèvre 

 dépourvue de tout rythme, de toute périodicité, tend à devenir sub- 

 continue. Souvent même la cachexie paludéenne s'installe d'em- 

 blée, dans mainte région elle décime les enfants du premier âge. 



Dans les centres situés sur les rives du fleuve Rouge en amont de 

 Yen Bai, tels que Lao Kai, Long Po, Manhao, dans les postes de la 

 haute rivière Noire, depuis Chobo jusqu'à Laichau et sur les rives 

 du Nam Ou, du Nam Ngoun et du Nam Ngona, affluents du Mékong-, 

 j'ai vu comme dans la région mois voisine deAndiem, le paludisme 

 sévir avec violence. 



Pour avoir une notion aproximative sur la virulence de l'endé- 

 mie dans un lieu déterminé il faut surtout considérer les enfants, 

 si la face est pâle et bouffie, si le ventre est énorme, asymétrique et 

 proéminent à gauche, si la main passée sur le flanc toujours souple 

 à cet âge permet de délimiter une rate volumineuse descendant 

 jusque dans la fosse iliaque, on peut affirmer, sans risque 

 d'erreurs, que le paludisme frappe à coups redoublés la population 

 tout entière. Les renseignements précis qui m'ont été donnés sur 

 diverses autres parties de l'indo- Chine concordent avec les précé- 

 dents. La fièvre fait rage dans la haute vallée du Don Naï (Gochin- 

 chine). Elle n'est pas moins sévère dans la région boisée du 

 Traninh, pas un Européen, pas un coolie n'y échappe; mais sur 

 les plateaux découverts qui couronnent ce massif montagneux, les 

 accès sont moins graves (1). 



Les missionnaires qui entreprennent de défricher la forêt chez 

 les sauvages Katschines, dans la haute Birmanie, succombent trop 

 souvent après quelques mois de séjour, tandis que les autres 

 membres de la mission résidant à Mandalay, à Rangoon, dans la basse 

 région, fournissent une carrière assez longue. 



L'indigène ne possède aucune immunité congénitale ou acquise 

 contre le paludisme. 11 acquiert pourtant une sorte d'accoutumance 

 fragile et précaire qui dure tant qu'il reste dans la plaine cul- 

 tivée; mais qu'il gravisse les pentes voisines, et il succombe 



. (1) Dans ces régions, la fièvre bilieuse hémoglobinurique est souvent associée 

 au paludisme, elle n'est pas rare clans le Haut Tonkin et sur la rivière Noire. Sur 

 quatre Européens qui se rendirent par terre de Luang Prabang à Muong Yon, 

 trois d'entre eux eurent des hématuries. 



