LE PALUDISME ET SA TOPOGRAPHIE EN INDOCHINE 2j3 



bèrent au Chani>- Ki (paludisme à forme subcontinue et lyplioïde), 

 soit rapidement, soit après avoir langui pendant une durée plus ou 

 moins longue. 



Quand on envisage ces faits, une question se présente immédia- 

 tement à l'esprit : les accidents graves qui éclatent dans la zone 

 boisée sont ils le résultat d'une nouvelle inoculation, ou bien ne 

 sont-ils que l'exacerbation d'un paludisme antérieur? 



A cette question, l'examen des faits cliniques ne permet pas de 

 répondre; car tous ceux, indigènes ou blancs, qui sont terrrassés 

 par la fièvre dans la montagne ont pu prendre le germe du palu- 

 disme sur le littoral. Les recherches bactériologiques pourraient 

 peut-être apporter ici leur appoint. Si l'Hématozoaire qui cause la 

 fièvre des bois en Indo-Chine n'est pas identique à celui qui 

 provoque les accès mitigés en terre basse, le problème sera résolu 

 dans le sens dune réinoculation (1). 



De ce qui précède, il résulte que le paludisme est grave sur les 

 hauteurs boisées, mais il ne s'en suit pas pour cela qu'il soit tou- 

 jours bénin dans les régions défrichées. On voit même actuellement 

 enJndo-Ghinedesterritoires jusqu'alors réputés salubres, devenir le 

 centre dune endémie malarienne des plus meurtrières. Près de 

 Qui-Nhon, sur la côte d'x-Xnnam, dans les vallées de la Se Done et 

 cle la Se Bang Hien, au Bas-Laos, dans maintes localités situées sur 

 les rives du Mékong, la malaria devient offensive sans cause 

 connue et oblige parfois les habitants à déplacer leurs demeures et 

 à délaisser leurs cultures. 



Dans ces villages, les enfants à la mamelle sont eux-mêmes 

 touchés. Rabougris, d'aspect chétif et vieillot, ils ont le ventre 

 proéminent, asymétrique et distendu par un énorme gâteau 

 splénique. Beaucoup d'entre eux succombent en bas âge ; parmi 

 ceux qui échappent, la plupart ont une taille au-dessous de la 

 moyenne ; débiles, entachés d'infantilisme, ils n'atteignent pas 

 la puberté ou sont inaptes à se reproduire. Ainsi se dépeu- 

 plent bien des contrées naguère florissantes. Quand on tra- 

 verse la forêt-clairière qui couvre actuellement une grande partie 



(1) L'étude microscopique seule peut décider si, dans le groupe mal défini de la 

 flèvredes bois, il n'y a pas des cas relevant du Leishtnania Doiwvani, agent d'un 

 type de fièvre rémittente fort répandue dans l'Inde. Récemment ce parasite a été 

 trouvé dans le kala-azar ou fièvre noire de la vallée du Brahmapoutre. 



