BILHARZIOSE INTESTINALE 331 



Observation clinique. 



Avant tout, il est bon de rapporter le fait clinique qui servira de 

 base au présent travail. Un vieillard, né à la Martinique et y ayant 

 passé toute sa vie, arrive à Paris, chassé par les terribles événe- 

 ments de Saint-Pierre, qui l'ont ruiné. 11 est atteint d'une afïection 

 chronique du gros intestin, réputée incurable et considérée 

 comme de nature cancéreuse. La tuberculose pulmonaire vient 

 mettre un terme à sa misère et l'autopsie nous révèle, outre une 

 infection circonscrite du poumon par le Bacille deKoch, fbroncho- 

 pneuinonie caséeuse compliquée d'endocardite tuberculeuse 

 bacillaire aiguë), l'existence, insoupçonnée durant la vie, d'une 

 bilharziose intestinale pure, exactement circonscrite à la portion 

 pelvienne du gros intestin. 



Voici l'observation, résumée dans ses grandes lignes. 



Observation. — Diarrhée chronique dysentéri forme, tuberculose 

 pulmonaire. A l'autopsie, bilharziose intestinale recto colique ; caséifi- 

 cation bacillaire du parenchyme pulmonaire; endocardite tuberculeuse. 



Le 22 décembre 1903, entrait dans mon service à l'hôpital 

 Boucicaut, sur la recommandation de mon collègue et ami le 

 Dr Morestin, le nommé Dev... x\dolphe, 68 ans. Ce malade, 

 ancien pharmacien à Saint-Pierre (Martinique), ruiné par les 

 désastres causés par les éruptions récentes du Mont Pelé, s'était 

 réfugié depuis quelques mois à Paris. Depuis plusieurs années, 

 malade de l'intestin, jugé inopérable par les divers chirurgiens 

 qui l'avaient vu et le considéraient comme atteint de rectite dysen- 

 térique, peut-être même cancéreuse, il n'avaitpas tardé à contracter 

 chez nous la maladie qui décime les faibles et les malheureux, la 

 tuberculose pulmonaire. 



Épuisé par les chagrins, la misère et la diarrhée, il m 'arrivait 

 dans un état de cachexie profonde. Sa maigreur extrême, la déco- 

 loration de sa peau, des selles innombrables, d'une extrême fétidité, 

 souvent sanguinolentes, révélaient la déchéance organique avancée 

 de ce pauvre homme, d'ailleurs fort intelligent. 



L'examen des poumons ne laissait aucun doute sur l'existence 

 d'une tuberculose circonscrite au sommet droit, où la toux faisait 

 éclater quelques râles sous-crépitants déjà plutôt humides; 



