BILTTARZrOSE INTESTINALE 333 



quelque peu fougueuse, à l'abri de la blennoriiiagie et de la 

 syphilis. 



Autopsie macroscopique et microscopique. 



L'autopsie me ménageait des surprises multiples autant qu'inté- 

 ressantes. Les détails dans lesquels je vais entrer me semblent 

 indispensables; ils mettront en lumière une observation, rare en 

 somme, de l'aveu de tous les auteurs compétents, et dans laquelle la 

 bilharziose s'est circonscrite d'une façon rigoureuse, en tant que. 

 lésions viscérales, à la portion terminale du gros intestin. 



Suivons donc l'autopsie telle que le protocole, dicté par moi- 

 même, s'en poursuit. J'ai l'habitude de pratiquer toujours, sur les 

 cadavres que j'ouvre, la manœuvre opératoire appelée (1) éviscération 

 totale d'emblée. Grâce à ce procédé d'extraction des viscères, 

 l'ensemble de la masse contenue dans les cavités antérieures du 

 corps, depuis le pharynx jusqu'à l'anus inclusivement, est enlevé 

 en bloc; on évacue ainsi, sans les mutiler, la totalité des parties 

 molles, tous les organes et tous les vaisseaux, nerfs et ganglions 

 qui leur correspondent. 



Pour ce qui est de l'excavation pelvienne, en particulier, le dé- 

 collement du péritoine pariétal et la mobilisation des vaisseaux et 

 nerfs qui doublent sa surface externe permettent d'amener, sans le 

 moindre traumatisme et en maintenant leurs rapports réciproques, 

 l'ensemble des organes digestifs et génito urinaires accompagnés 

 de leurs vaisseaux respectifs, non entamés. Les veines hémorrho'i- 

 dales et tout le jeu des mésara'iques, jusqu'à la veine porte inclusi- 

 vement, suivent, sans exception, le paquet pelvien sur la table 

 d'autopsie, sans avoir même été touchées par le couteau. Dans le 

 cas actuel, cette manœuvre était, pourrait-on dire, la manœuvre 

 idéale. 



Un premier détail nous arrêtera. Pendant le temps opératoire 

 qui consiste à décoller de l'excavation pelvienne le péritoine 

 pariétal et à former, de la sorte, ce que j'appelle le pédicule peklen 

 (dans lequel sont compris le rectum, les organes génitaux internes 

 avec les uretères et la vessie), j'éprouvai et fis noter une extrême 

 difficulté à séparer le rectum de la face antérieure du sacrum. Le 



(1) M. Letulle, La inaiique des autopsies. Paris, Masson, avec 136 figures. . • 



