334 MAURICE LETULLE 



tissu cellulo-adipeux rétro-rectal, lâche à l'ordinaire, était, dans 

 ce cas, dur, sclérosé, fort adhérent aussi bien à la face postérieure 

 du rectum cju'au bassin. Il n'existait en ce point cependant aucune 

 infiltration carcinomateuse, aucun foyer de suppuration chronique 

 et les ganglions sous péritonéaux logés dans l'excavation pelvienne, 

 faciles à reconnaître, ne semblaient atteints d'aucune altération 

 spéciale. Le rectum lui-même était dur, serré, plutôt petit. 



Un tel contraste entre l'adhérence intime du rectum aux parois 

 .osseuses et l'absence apparente d'une altération cancéreuse me 

 frappa dès l'abord et éveilla mes premiers doutes. On termina 

 l'éviscération totale en isolant les téguments péri-anaux et l'autopsie 

 détaillée de la masse viscérale mise en place sur la table commença, 

 dans l'ordre habituel. 



11 me paraît utile, dans l'intérêt même de l'observation, de ne pas 

 suivre ici, pour la relation des désordres anatomo-pathologiques, 

 l'ordre méthodique, mais de commencer par les points qui nous 

 intéressent d'une façon spéciale, c'est-à-dire par la fin du gros 

 intestin, quitte à rapporter ensuite le reste des altérations viscé- 

 rales, afin de compléter d'une manière saisissante ce cas remar- 

 quable. 11 me semble, de même, avantageux de poursuivre à fond 

 les lésions du tube digestif et de donner aussitôt après l'examen 

 macroscopique les résultats de l'étude microscopique, ce qui per- 

 mettra de grouper et de coordonner les éléments du problème. 



Le cadavre, émacié d'une façon extrême, mesure, comme taille, 

 1^68 et ne pèse que 28 kilogrammes, iOO grammes. 



Autopsie du tube digestif. — Commençons par le tube digestif, 

 en procédant de bas en haut. L'anus est sain; quelques saillies 

 hémorrho'idaires, peu volumineuses s'y montrent, très communes 

 chez le vieillard. 



Le rectum (pi. I), dès son origine, et dans toute son étendue, 

 est le siège de lésions chroniques, très remarquables et, à vrai dire, 

 tout à fait particulières, car elles ne ressemblent, à première vue, 

 à aucune des altérations habituellement observées, au cours d'une 

 autopsie, du moins dans nos climats. 



Tout d'abord, avant incision, le rectum et la partie terminale du 

 colon iliaque, sur une longueur totale de 0'«45 centimètres environ, 

 apparaissent contractés, durs, blanchâtres; le cylindre coarcté qui 



