BILHARZIOSE INTESTINALE 33o 



en résulte est ferme, surtout dans ses 15 ou 20 derniers centimètres 

 et presque rigide. Le volume général de cette portion terminale 

 du tube intestinal est réduit, sa forme étant régulièrement cylin- 

 drique, plus serrée cependant au niveau du rectum et de plus en 

 plus lâche à mesure que Ton remonte le long du colon iliaque. Plus 

 haut, le gros intestin reprend sa mollesse, sa laxité et sa consistance 

 ordinaires. 



On incise le gros intestin, le long de la face postérieure du rec- 

 tum et en allant de l'anus vers le caecum. Les parois, dans toute la 

 région coarctée, sont dures, fibroïdes et résistent fort aux ciseaux. 

 On sent que l'on coupe des couches denses et épaissies; aucun suc 

 ne s'échappe sur la coupe, qui reste remarquablement sèche. 



Le rectum et le colon ouverts (planche I) mettent à jour la sur- 

 face de la muqueuse et dégagent la cavité intestinale. Cette cavité 

 est vide, ou à peu près. A peine quelques îlots de mucus grisâtre 

 sont-ils adhérents à la face interne de l'organe ; ils ne peuvent mo 

 difier l'aspect général de la muqueuse. La surface muqueuse offre, 

 d'une façon très nette, une coloration gris-noirâtre, presque ar 

 doisée surtout au niveau du colon. Sur ce fond terne, lisse, au 

 moins en apparence, dépourvu de plicatures ou de pertes de sub- 

 stance visibles à l'œil nu, apparaissent une trentaine de saillies 

 verruqueuses, d'un rouge brunâtre vif, dont la couleur et le 

 relief tranchent violemment. Ces saillies, qui rappellent d'une 

 manière saisissante les adénoinessessilesdureetuin,sont peu volu- 

 mineuses, ne dépassant guère la grosseur d'un pois. Quelques- 

 unes d'entre elles, les plus apparentes, sont pédiculées et ont une 

 forme régulièrement sphérique; elles sont toutes bien isolées, sans 

 qu'autour d'elles la muqueuse offre la moindre trace de pertes de 

 substance quelconques, ulcérations, escharres, ou décollements 

 en voie de suppuration. 



Hormis ces saillies verruqueuses, la muqueuse, dans toute son 

 étendue, apparaît unie, lisse, plane; à peine, sur quelques points, 

 semble-t-elle quelque peu tomenteuse et veloutée. Nous verrons, 

 sur les coupes microscopiques, combien l'œil nu peut tromper 

 dans cette interprétation de l'état d'une muqueuse chroniquement 

 enflammée. 



Au palper, on contaste cependant l'adhérence intime de la surface 

 interne de l'intestin aux couches sous-jacentes. La muqueuse ne 



