336 MAURICE LETULLE 



glisse plus sur les plans qui la supportent, indice certain dune 

 lésion chronique de l'intestin, d'une symphyse entre la muqueuse 

 et les couches musculeuses. D'ailleurs, s'il est difficile, par suite de 

 cette adhérence, de noter l'épaisseur de la muqueuse, on reconnaît 

 sans peine, sur la tranche, que les couches sous-jacentes, en particu- 

 lier les couches musculeuses du rectum, sont fort épaissies et très 

 nettement reconnaissahles; cette hypertrophie des couches muscu- 

 laires est tout à fait comparable à celle qui accompagne leur infil- 

 tration diffuse par les cellules cancéreuses dans le carcinome du rec- 

 tum; nouvelle source d'hésitation etd'embarras, qui nous empêche 

 de nous prononcer, avant l'examen microscopique des parties 

 jugées à bon droit suspectes. 



On s'empresse d'étudier la surface du rectum et tout le péritoine 

 pelvien, réceptacle habituel de tant de lésions infectieuses ou 

 cancéreuses. Le péritoine pelvien est de toutes façons sain; aucune 

 adhérence, aucune tumeur, aucun inflltrat n'altère la surface de la 

 séreuse. Tous les glangiions pelviens péri-rectaux, péri-vésicaux, 

 péri-prostatiques sont recherchés, palpés, coupés avec soin; ils sont 

 intacts, à l'inverse de ce qui a lieu dans les affections cancéreuses 

 de l'excavation pelvienne, ayant duré quelque temps. 



A coup sûr, il s'agit d'une atfection peu ordinaire, aum différente 

 de la dysenterie chronique, d. ailleurs, que du cancer. La dysenterie 

 chronique, même circonscrite au rectum, accident rare, n'infiltre 

 pas de cette façon la totalité des couches constitutives de l'organe 

 par une sclérose diffuse, hyperplasique, à ce point; sinon, elle occa- 

 sionne des sténoses étroites, partielles, annulaires, mais ne trans- 

 forme jamais en un cylindre fibreux régulier trente à quarante 

 centimètres du gros intestin. 



En examinant le reste des organes contenus dans l'excavation 

 pelvienne, afin de dégager sur le champ les données du problème 

 anatomo-pathologique qui se présentait à nous, nous trouvons 

 quelques détails dont l'importance deviendra capitale par la suite. 



Ldi vessie, dont les lésions auraient pu retentir sur le rectum, 

 est petite, ferme, contractée; sa muqueuse, plissée et assez molle, 

 est intacte. 



La prostate fait au niveau du col vésical une saillie notable et y 

 dessine une esquisse de lobe moyen bilobé, de consistance modérée, 

 semblable à celle des deux lobes latéraux légèrement augmentés 



